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  青蒿鳖甲汤

  方歌:青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。

  方义:本证多由温病后期,阴虚邪伏所致,治疗以养阴透热为主。人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,故入夜身热;早晨卫气出于表,阳出于阴,则热退身凉;温病后期,阴液已伤,故见热退无汗。

  方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热;青蒿苦辛而寒,其气芳香,清热透络,引邪外出。两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热宣泄丽解,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,为佐药。诸药合用,共奏养阴透热之功。

  青蒿鳖甲汤的用法用量

  组成:青蒿6g,鳖甲15g,细生地12g,知母6g,丹皮9g。

  用法:上药以水五杯,煮取二杯,日再服。现代用法:水煎服。

  加减:若暮夜早凉,渴饮,去生地,加天花粉以清热生津止渴;兼肺虚,加沙参、麦冬滋阴润肺。

  青蒿鳖甲汤的功效主治

  功效:养阴透热。

  主治:温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数。

  运用:本方用于温病后期,邪伏阴分证,临床应用以夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数为辨证要点。

  青蒿鳖甲汤的禁忌

  阴虚易作动风者不宜使用。

  青蒿鳖甲汤的文献摘要

  ①《温病条辨》卷3:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”

  ②《温病条辨》:青蒿鳖甲汤,用小柴胡法而小变之,却不用小柴胡之药者,小柴胡原为伤寒立方,疟缘于暑湿,其受邪之源,本自不同,故必变通其药味,以同在少阳一经,故不能离其法。青蒿鳖甲汤,以青蒿领邪,青蒿较柴胡力软,且芳香逐秽开络之功,则较柴胡有独胜。寒邪伤阳,柴胡汤中之人参、甘草、生姜皆护阳者也,胃热伤阴,故改用鳖甲护阴,鳖甲乃蠕动之物,且能入阴络搜邪。柴胡汤以胁痛、干呕为饮所致,故以姜、半通阳降阴而清饮邪。青蒿鳖甲汤以邪热伤阴,则用知母,花粉以清热邪而止渴,丹皮清少阳血分,桑叶清少阳络中气分。宗古法而变古方者,以邪之偏寒偏热不同也,此叶氏之读古书,善用古方,岂他人之死于句下者,所可同日语哉。

(责任编辑:吴紫蝶)

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