血瘀症的症状及治疗方法

　　瘀血是由于血液运行不畅而阻滞于血脉之中，或溢出血脉之外，凝聚而成的病理产物。产生后的瘀血又可成为一些疾病的致病因素，导致许多新的病证，统称为血瘀证。血瘀证的特点是瘀血形成之后，血液不仅失去正常的濡养作用，而且瘀血又会影响局部或全身的气血运行，导致疼痛，出血，或内脏瘀积，和“瘀血不去，新血不生”的不良后果。

　　血瘀证，也称为瘀血证，通常是由于气虚、气滞、寒凝、火热等原因，也有由外伤或急、慢性病引起，导致血瘀，血行不畅，由于瘀血阻遏的部位不同，血瘀证又有阻于经脉、脏腑、四肢等不同病种之分。在治疗方面，除了方药之外，临床常用的还有针灸、推拿、拔罐……等等。

　　很多研究显示，血瘀证跟瘀血体质有密切关系，血瘀证可以表现为多种临床疾病，包括内、外、妇、儿、皮肤、五官、神经、肿瘤等各科，瘀血致病相当广泛，因瘀阻的部位和原因不同，其临床表现也各异：

　　淤血症临床表现

　　瘀阻于心—可见心悸、胸闷、唇甲青紫;

　　瘀阻于肺—可见胸痛、咳血;

　　瘀阻胃肠—可见呕血，黑粪;

　　瘀阻于肝—可见?痛痞块;

　　瘀阻胞宫—可见小腹疼痛、痛经、经色紫暗;

　　瘀阻肌肤—可见肌肤肿痛青紫。

　　血瘀证的中医诊断

　　中医诊断，必以望、闻、问、切四诊合参：

　　望诊

　　(1)望神志：如瘀血攻心，则有心中烦乱，坐?不安，发癫发狂，时哭时笑，惊恐不安，失眠失语等。

　　(2)望色泽：血瘀病人的面部，常呈现灰黯，或晦滞不泽之色，皮肤上出现大小不等斑点，呈紫褐青等不同之色。

　　(3)望舌质：舌质上的血脉最丰盛，舌可显示内脏组织的病变。血虚、血瘀、血热等病，在舌质上都可反映出来。所以全身血液，不论某部分有瘀血，在舌质上会呈现青、紫的斑点，有些舌呈现隐隐青紫之色，而边缘不清;亦有舌上部无异常，而舌下青筋弩张。

　　(4)望唇颊：口唇色深褐，质乾粗，唇色布局不均，或口颊内两侧黏膜有隆起的小紫泡等现象，均为血瘀证的体徵。

　　(5)望眼目：血瘀证患者的眼白表现混浊，或灰或部分黧黑。

　　闻诊

　　瘀血令气血不通而致刺痛，刺痛难忍则有哼叫声。

　　问诊

　　(1)问寒热：瘀塞不通，久而生热，所以血瘀证常有不同的热感。热寒少，或自觉发热而体温正常，亦有五心烦热，但无阴虚的现象。有寒热往来，但无时间规律性;亦有潮热，而多伴有麻木、拘挛等感觉异常。

　　(2)问汗：瘀血阻塞三焦，腠理失常，则汗出。由于瘀血的部位不同，所以出汗的部位也不一致。如上半身上一侧有汗，或半侧头部出汗一些异常现象，均为血瘀阻滞，汗液布局不均所致。

　　(3)问疼痛：瘀血阻塞不通，不通则痛。疼痛的性质多为刺痛，但亦有钝痛、攻痛。疼痛多为日轻夜重。

　　(4)问胸腹：瘀血患者胸腹多有满闷感觉。或胸脘?背等处刺痛，固定不移。或有吞嚥异常，如梅核气、噎嗝等症。

　　(5)问口渴：瘀血阻塞津液施布的通路，津液不布，所以有渴而不欲饮或渴而欲漱水而不欲咽。

　　(6)问经产：瘀血阻塞经络，在妇女经期出现腰腹部刺痛，或经闭不通，或经漏不止，或产后出血，瘀于胞宫以致腰腹坠痛。

　　(7)问外伤：外伤所致血液离经，瘀血不得散行而发局部肿痛。

　　(8)问二便：小便黄赤色，大便浅灰色，均为瘀血所致。

　　切诊

　　气为血帅，血为气母，气行血行，气滞血瘀，血瘀则脉络不畅，所以血瘀证，脉多见沉涩。

　　诊断血瘀证，必须四诊合参，望诊尤为重要，望舌质来判断血瘀证，较为准确。疼痛性质，只有患者亲自感受，并通过语言反映出来。在运用四诊方面，必须全面分析，综合运用，才能确切地诊治疾病。

　　血瘀易引起的中医病证

　　血瘀证并非病名，通常都会跟其他疾病联繫一起，例如血瘀型的痛经，气滞血瘀型腰痛等，瘀血对机体的影响是多样化的，瘀血内积，气血不通，不通则痛;积瘀不散则可形成肿块;血液因瘀阻而不能循经运行则导致出血;脉络瘀阻致血行缓慢，阻碍全身得不到充足的气血温煦濡养，则肌肤黧黑;瘀血内阻沖任则为闭经;瘀血不去，新血难以化生则血虚。血瘀确实引致很多疾病的发生，严重的可致残致命，所以不可忽视。

　　治疗常用药物和汤剂

　　临床常用的活血化瘀药：

　　当归、川芎、赤芍、地黄、丹参、丹皮、桃仁、红花、三棱、莪朮、乳香、没药、大黄、蒲黄、薑黄、三七、牛膝、血竭、水蛭、郁金、益母草、鸡血籐、刘寄奴、五灵脂、延胡索等。

　　临床常用的活血化瘀汤：

　　桃红四物汤、桃核承气汤、温经汤、失笑散、补阳还五汤、通窍活血汤、血府逐瘀汤、小腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤。

　　瘀血与血瘀

　　“瘀”，《说文》解释：“积血也。”

　　《内经》中无“血瘀”或“瘀血”一词而有“恶血”、“留血”、“衄血”、“血菀”等病名。

　　血瘀是指：

　　(1)血液运行迟缓涩滞;

　　(2)死血壅塞血脉;

　　(3)血脉闭阻不通;

　　(4)血液离经停积四种病理状态，属于病机的范畴。

　　瘀血是指：

　　凝结不行之血，是血瘀的病理产物，瘀血既成之后，又会影响血液的正常运行，并可导致和加重血瘀的病理状态。

　　事实上，血瘀与瘀血二者既有区别又有联繫，二者存在互为因果的关系。

　　血瘀证与血液流变学

　　传统中医认为：在正常生理条件下，血液在脉中运行，一旦经脉受到损伤，以至破裂，造成血液外溢，则形成血瘀证，所谓离经之血为瘀血;另一方面，血液在正常情况下，其生理状态为如水之“流行不止”，若因病理因素影响，血液则会产生“凝则脉不通”、“脉不通则血不流”等情况，从而“内结为血瘀”。近年来，很多学者利用现代科学技术，对血瘀证进行了深入的研究，结果表明各种血瘀证患者多有血液黏度和血液流变性的异常，其中多数病例表现为血液黏度增高和流变性降低。

　　很多血管性疾病例如冠心病或缺血性中风，中医认为是属于“血瘀证”范畴，血液流变学变化的共同特点是：血液黏性增高;血细胞聚集性增强;血沉值增大;红细胞压积增高。这一切表明血液处于高度的浓黏聚状态，血液流动性下降、凝固性增高、流变性异常，从而导致循环障碍，而形成血瘀证，导致全身或局部血行的生理功能异常，活血化瘀就是利用药物或其他中医治疗方法，达到改善血液黏度和血液流变性、增加血流量、纠正血液循环和微循环障碍的治疗方法。

　　临床及实验研究证实：治疗血瘀证，在疗效出现的同时或先后，患者多有血液流变性的改变，血液黏度、血流量和微循环得到明显的改善，达到“血脉流通”的作用。 

（责任编辑：林小萍）