脉诊初感受
千百年来中医诊病就像一场考试，求诊的人在医生面前把手一伸，医生摸摸左手脉，摸摸右手脉，看看舌苔，反复询问病人症状、感觉，然后大夫就会将患者的病证清清楚楚地讲出来，如果患者信服，这场考试就算通过了。医生是如何通过摸脉来判断病证的呢？
首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。
第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。
第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。
第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。
第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。
第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。
第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。
第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。
分辨临床中各种复杂的脉象，可见中医脉诊的学习难度之大。
在感受过脉搏的各种应指形象后，王天芳告诉我，几千年来，中医大夫通过临床实践，不断总结，不断验证，不断修正，最终建立了脉诊的理论体系，将可以感受的外在脉象与内在病证建立联系，结合望、闻、问等其他方法，共同诊断病情。
切脉为何选手腕
人体头部、四肢、躯干都有动脉分布，可供切脉的地方很多，为什么中医大夫无一例外地选择了手腕部位呢？
“脉诊又称切脉，是医生用手指的指目，也就是指尖与指腹交界处椭圆形的一小块区域，切按患者的脉搏，根据脉动应指的形象来了解病情、辨别病证的诊察方法”，诊脉的部位并不是一开始就确定在寸口，它有一个发展变化的过程。”
最初医生选用遍诊法，将头、手、足三部分的有关动脉全部诊察，张仲景提出三部诊法，诊人迎、寸口、趺阳三脉，经过《难经》、《脉经》的总结，最终寸口诊法被后世医家普遍采用。
究其原因，王天芳说，寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。
另一方面，手太阴肺经起于中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。
结 语
脉诊作为中医“四诊”之一，从脉象出发了解病情，经过长期的医学实践已经积累了丰富的经验，具有毋庸置疑的科学性。但不能盲目夸大其作用，悬丝诊脉、摸脉断命运之说不可信。在临床诊断中，四诊合一、病证合参、整体审察才能准确地判断病情，辨证施治。
（责任编辑：实习陈志强）
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