推拿治疗原发性痛经主要是运用传统推拿方法，其特点是经穴按揉法和摩腹疗法。脊柱推拿配合传统推拿治疗，其特点是腰椎改良斜扳法、腰骶擦法与经穴按揉法、腹部摩法相结合，具有更好的临床疗效。
诊断标准
1.经前或经期出现周期性的下腹痛兼痛引腰骶（下腹痛并放射痛至腰骶部，挺腰不直或腰脊柱侧弯;或下腹痛和腰痛随体位改变而加重，腰棘突偏歪、棘突棘旁有压痛），严重时伴面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心呕吐、腹泻，甚至因剧痛晕厥。无腰部急性损伤史。
3.好发于青年未婚女性。
适应证
功能性痛经（主要适宜于实证痛经，即中医辨证为气滞、血滞、寒滞或热滞）。一般为16~25岁，未婚，月经周期基本正常，经前或经期第1~2天下腹胀痛或冷痛，常伴有腰痛腰酸及挺腰不直者。
禁忌证
继发性痛经（继发于子宫内膜异位症、子宫肌瘤症、盆腔炎症、子宫颈狭窄等）。
技术操作方法
一、操作步骤
分为解痉、调整、通络、化瘀四个步骤。
1.解除腰骶部位肌肉痉挛（解痉）
患者呈俯卧位，在腰肌痉挛（或棘突偏歪）部位、肾俞穴和八髎穴，施以轻柔的手掌按揉法，约5分钟。
2.改良斜扳法调整腰椎后关节（调整）
①患侧下肢屈曲髋膝，健侧下肢自然伸直，医者面对患者而立;医者一手置于患侧肩前部，另一手肘部置于患者髂部，手指置于调整节段棘突而定位。②腰部小幅度缓慢旋转至腰椎最大活动度，并使调整节段处于扳动支点位，再给予3°～5°的手臂常规推扳力，常听到“喀哒”腰部弹响声（或虽无弹响声，但手指感到后关节错动感），提示调整成功。
3.腰骶部位疏通经络（通络）
患者呈俯卧位，在腰肌痉挛（或棘突偏歪）部位、肾俞穴、大肠俞、八髎穴等，施以直线擦法，以腰骶部位有透热感为度。
4.小腹部位理气化瘀（化瘀）
患者呈仰卧及屈膝屈髋位，在气海穴、关元穴施以拇指按揉法，约5分钟;在小腹部位施以全掌摩法，约20分钟，以小腹部位有透热感为度。
二、治疗时间及疗程
经前2周开始治疗，隔日1次，每周3次，每次30分钟。连续3个月经周期治疗。
三、关键技术环节
1.使第4腰椎关节突关节等调整节段处于扳动的支点位，并实施两手相反方向3°～5°的手臂常规推扳力。
2.在腰骶部大肠俞与腰阳关的横向连线上，上、次、中、下髎即八髎穴的纵向连线上实施“直、长、匀”擦法。
3.在脐下的小腹部实施不间断的全掌摩法，直至小腹部有透热感。
四、注意事项
1.饭后1小时内接受推拿手法操作，会引起胃脘部不适。
2.推拿操作前宜排一次小便，若留有小便甚至膀胱充盈则推拿操作时会感到不适。
五、可能的意外情况及处理方案
1.可出现皮肤刺激性疼痛，尤其是首次推拿后容易发生。初次推拿后若不刺激皮肤一般就没有皮肤疼痛感。若皮肤疼痛感明显，可用温热水冲洗而缓解，也可不用任何处理，1~2天后该皮肤刺激性疼痛就自行消失。
2.正值经行腹痛而经血及血块滞而不下时，手法治疗后可使瘀滞难下的经血过快而下，少数患者可出现冷汗、面色苍白等轻度虚脱现象，应及时停止推拿操作，并使患者仰平卧、保暖、询问情况以及观察心率血压等，对症处理。
（责任编辑：实习陈志强）
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