疾病早知道 数数脉搏防心梗

　　一、数数脉搏防心梗 脉搏每分钟在60-70次之间

　　冠心病患者的血管若已经出现狭窄或堵塞，他们的脉搏次数最好能控制在每分钟60—70次之间，如果过快（比如运动时超过每分钟90次），机体消耗的氧气会增多，难以及时供血、供氧，就有可能会出现心肌缺血情况。

　　脉搏如果过慢，每分钟少于50次，同样会减少心脏对身体的供血，引起乏力、头晕等不适。对于脉搏次数一直稳定的冠心病患者来说，如果出现脉搏突然减慢，极有可能是急性心肌梗死的前兆。这是因为急性缺血或坏死的心肌组织，会释放出异常代谢产物，导致心率减慢。此时，冠心病患者不论是否伴随胸闷、头晕、恶心、乏力等症状（有的患者会伴有一过性失明，或突然出现排便感），都要及时服药（比如含服硝酸甘油），同时到医院做详细的检查。

　　正确摸脉方法

　　正确的摸脉方法是，平躺安静5分钟后，伸开左臂或右臂，将另外一只手的食指、中指、无名指三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定关，再以食指按在关前（远心端）定寸，然后用无名指在关后（近心端）定尺，三指应呈弓形斜按在同一水平线上，以指腹按触脉体。稍加寻找，就会找到清晰的脉搏。保持正常均匀呼吸，计数一分钟。

　　二、心肌梗死原因

　　1、压力增大：中青年在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。

　　2、体力劳动减少：现代化人出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。

　　3、饮食及环境污染：膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

　　4、其他因素：一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终也会导致突然出现血管闭塞、心肌梗塞。

　　三、心肌梗塞先兆症状

　　心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：

　　1、突然明显加重的心绞痛发作；

　　2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；

　　3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；

　　4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；

　　5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

　　6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

　　心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1-2天。上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林（150-300毫克）。

　　四、急性心肌梗死临床症状

　　1、疼痛

　　是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，心肌梗死症状典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10 余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。

　　2、全身症状

　　心肌梗死症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h 出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1 周左右。

　　3、心律失常

　　见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2 周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5 次/min 以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期（RonT）时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。

　　4、胃肠道症状

　　疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

　　五、晚上喝250毫升白开水有效防心梗

　　据统计，脑血栓形成绝大部分是清晨起床时被发现的，猝发时间多在半夜。老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。

　　人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老人常有起夜习惯，体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，老年人如果在夜间喝一杯白开水，有助于预防中风和心肌梗死等心脑血管疾病的发生。

　　六、心肌梗死饮食注意事项

　　1、食物细软、少食多餐

　　由于心肌梗塞患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4-5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。

　　2、低胆固醇、低脂肪饮食

　　日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在300mg以下。

　　3、限制食盐

　　钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。

　　4、控制总热量的摄入

　　临床资料表明，肥胖者患心肌梗塞的机率要大，因为脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，导致心肌功能减弱，所以，要控制体重，限制总热量。在休息的情况下，每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。

　　5、补充微量元素和维生素C

　　微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用，可减少减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。维生素C具有防止出血、促进创面愈合、增强血管弹性。含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西红柿、新鲜大枣、猕猴桃等。海产食物中的海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用，镁在绿叶蔬菜中含量较多。

（责任编辑：林小萍）