六味地黄丸真的好用吗？

　　相传清道光年间，一个大年初一，湖北蕲水名士李士彬去给老师拜年。老师见他穿着一身蓝色绸缎衣服，便指着他的衣服出了一个上联 “三尺天蓝缎”，并示意要他对下联。李士彬想起从家里出来时，路上有一家药铺的招牌上写有几种方药正好用上，便随口答道 “六味地黄丸”。

　　“六味”对“三尺”、“地黄”对“天蓝”、“缎”对“丸”，就连老师也点头称赞他对得切贴工巧。这个故事固然说明李士彬和老师才思敏捷、出口成章，但也从另外一个侧面说明了六味地黄丸在清朝就已经广泛应用。

　　尽管六味地黄丸在清朝被广泛应用，但它却起源于宋朝。六味地黄丸原名地黄丸，是宋代著名儿科医学家钱仲阳在《小儿药证直诀》中所拟的一首方剂。将方剂中的药物研为细末，加炼蜜制成丸剂即为六味地黄丸。

　　从方剂的命名规律可知，组成该方的中药有六味，其中最重要的药物是“地黄”。现将原方列出供参考(编者注 其中中药用量已换算为现行剂量单位)

　　熟地黄24克，山茱萸、山药各12克，茯苓、泽泻、牡丹皮各9克。

　　六味地黄丸的功能与适应症

　　六味地黄丸用途广泛，但主要是针对肾阴虚证而广泛应用的。本方配伍用药严谨，用于肾阴虚证不是单纯的滋补，而是既滋补其阴虚，也注意制约因阴虚(水虚)而产生的阳亢(火旺)，使人体阴阳趋于平衡同时在方中应用茯苓、泽泻的健脾和渗利作用减少了因滋补而助湿的弊病。所以古代医家如薛立斋、赵献可等把它誉为“直补真阴(肾阴)之圣药”。

　　肾阴虚的具体表现有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、手足心热或潮热骨蒸、盗汗遗精、口燥咽干，也可见消渴多饮、虚火牙痛，亦可见舌红少苔、脉细而快等。我们将这些肾阴虚的症状分为以下五组，只要具备了其中的一组症状，就可以视为肾阴虚。

　　◆腰膝酸软，五心烦热(手足心和胸口)或潮热骨蒸，盗汗遗精，舌红少苔，脉细而快。

　　◆眩晕耳鸣，头痛面赤，或头脑烘热，或精神兴奋，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦(绷紧如弦称为弦脉)。

　　◆消渴病(相当于糖尿病)，咽干口渴，饮水多，小便多，舌红少苔或少津。

　　◆腰膝酸软，疲倦乏力，浮肿，小便不利，或小便异常(蛋白尿、血尿等)，舌红少苔。

　　◆虚火牙痛，牙痛不严重，牙龈充血，红肿不明显，口燥咽干，或腰膝酸软，或手足心热，舌红少苔，脉细数。

　　凡服用六味地黄丸者皆应有上述的一组或多组肾阴虚的症状，无论是上述何种情况，都应兼有口燥咽干、舌红少苔或少津、脉细的表现。

　　六味地黄丸的用法及注意事项

　　1.六味地黄丸用于肾阴虚的服用剂量、次数、时间，因病证、体质、年龄等因素而异。

　　2.传统蜜丸，成人1次服1丸/15克 1日服2～3次，须持续服用2～4周。

　　3.慢性疾病大多1日服2次，服用时间可达2至数月，阴虚体质者较易耐受。

　　4.目前一般都服用国家批准生产的中成药制剂，因制剂类型不同，其用量稍有差别，但一般都较传统蜜丸用量小，可按药品标签或说明书服用，或遵医嘱服用。

　　5.六味地黄丸虽然补中有泻，但毕竟是滋补的药品。凡滋补药品都有“滋腻”的副作用，久服会妨碍脾胃的运化(影响消化吸收等)，出现舌苔浊腻，口中不爽，或口涎多痰，食欲不振，胸脘痞闷，或大便稀烂等症状。若出现上述情况须暂时停药。服药前就有这些症状者，更不适宜用本品。

（责任编辑：醉笔）