阳跷脉

　　阳跷脉

　　阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部。沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达眼内角。与足太阳经和阴骄脉会合，再沿足太阳经上行与足少阳经会合于项后的风池穴。

　　交会腧穴有申脉、仆参、跗阳（足太阳经）、居髎（足少阳经）、臑俞（手太阳经）、肩髃、巨骨（手阳明经）、天髎（手少阳经）、地仓、巨髎、承泣（足阳明经）、睛明（足太阳经）。

　　申脉

　　穴义：膀胱经气血在此变为凉湿之性。

　　气血特征：气血物质一为经部经水，其量少，二为天部的温热之气。

　　运行规律：经水循膀胱经下行，阳气循膀胱经上行。

　　功能作用：补阳益气，疏导水湿。

　　治法：虚寒则先泻后补或补之灸之，实热

　　仆参

　　穴义：膀胱经的水湿之气在此有少部分吸热上行。

　　气血特征：气血物质为水湿之气。

　　运行规律：吸热后由天之下部上行天之天部。

　　功能作用：散热化气。

　　治法：寒湿则点刺出血或先泻后补或补之灸之，风热则泻针出气。

　　跗阳（足太阳经）

　　【气血特征】气血物质为阳热之气。

　　【运行规律】循膀胱经上传于飞扬穴。

　　【功能作用】吸热化湿。

　　【治法】寒则补之灸之，热则泻针出气。

　　【主治疾病】头痛，腰骶痛，下肢痿痹，外踝肿痛。

　　【刺灸法】直刺0.8～1.2寸。

　　【附注】阳跷脉郄穴。

　　【别名】付阳，附阳穴。

　　【穴义】足少阳、足阳明经的阳气在此带动足太阳经的气血上行。

　　居髎（足少阳经）

　　功能作用：利湿化气。

　　定位：髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。

　　解剖：浅部为阔筋膜，深部为臀中肌及臀小肌，浅层布有臀上皮神经和髂腹下神经外侧皮支。深层有臂上动、静脉的分支或属支和臂上神经。

　　主治：腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证；疝气。

　　功效：舒筋活络，益肾强健。

　　操作：直刺1.5—2寸。

　　临床运用：现代常用于治疗腰骶髋及周围软组织疾患等。

　　配伍：配肾俞、环跳、委中主治腰腿痛；配大墩、中极主治疝气。

　　臑俞（手太阳经）

　　定位：在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。

　　解剖：在肩胛骨关节窝后方三角肌中，深层为岗下肌；有旋肱后动、静脉；布有腋神经，深层为肩胛上神经。

　　配伍：配肩髃、曲池治肩臂疼痛。

　　刺灸法：直刺或斜刺0.5～1.5寸。

　　作用：缓解治疗肩臂疼痛、瘰疬；舒筋活络，化痰消肿。

　　附注：手、足太阳，阳维脉与阳跷脉交会穴。

　　肩髃

　　解剖：定位在三角肌上部中央；有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经、腋神经。

　　功能主治：因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。

　　功效机制：疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴；此穴还具有祛风通络、清热止痒的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹；此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。

　　主治病证：肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等；急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。腧穴操作编辑

　　刺法：透极泉穴，直刺，抬臂，向极泉方向进针，深2~3寸。

　　灸法：艾炷灸或温针灸5~7壮，艾条灸5~15分钟。

　　按摩：按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。

　　巨骨（手阳明经）

　　腧穴释义：巨，大。巨骨，指缺盆骨，现称锁骨。此穴在锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处，故名。

　　腧穴定位：简便定位在肩端上，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处；正坐垂肩， 在肩锁关节后缘，当锁骨与肩胛冈形成的叉骨间取穴。

　　解剖定位：在斜方肌与冈上肌中；深层有肩胛上动、静脉；布有锁骨上神经分支、副神经分支，深层有肩胛上神经。

　　功能主治：因腧穴部位多有神经分布，故不宜自行针灸。

　　功效机制：此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并于阳跷脉相交会，其疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗肩背上肢沉重、酸痛，屈伸，抬举不利、功能障碍诸疾要穴；此穴具有通经理气、化痰散结的作用，可用于治疗瘰疬、瘿气。

　　主治病证：瘰疬，瘿气，瘾疹，惊痫，吐血，肩背痛，不得屈伸，半身不遂等；肩关节周围炎，肩关节及肩部软组织损伤，吐血，胃出血，颈淋巴结结核，高热痉挛，下牙痛等。

　　天髎（手少阳经）

　　穴义：三焦经吸热上行的水气在此散热冷降。

　　取穴方法：该穴位于人体的肩胛部，肩井穴与曲垣穴的中间，当肩胛骨上角处。

　　气血特征：气血物质为阳维脉传入的阳气及冷降后的地部经水。

　　运行规律：阳气由穴外汇入穴内后散热冷降为地部经水。

　　功能作用：收引天部湿浊。

　　治法：寒则补之灸之，热则泻针出气。

　　主治病症：颈项强痛，缺盆中痛，肩臂痛，胸中烦满，热病无汗，发热恶寒等。 伤科疾病：颈椎病，落枕，冈上肌腱炎，肩背部疼痛。

　　作用：缓解治疗肩臂疼痛、颈项强痛、肩关节周围炎、胸部烦满等。

　　功效：收引天部湿浊。

　　地仓

　　定位：在面部，口角外侧，口角旁开0.4寸，上直对瞳孔。

　　解剖：在口轮匝肌中，深层为颊肌。布有面神经及眶下神经的分支，深层为颊神经的末支，并有面动、静脉。

　　主治：口眼歪斜，流涎，眼睑瞤动。

　　功效：舒筋活络，活血化瘀。

　　操作：斜刺或平刺0.5—0.8寸。

　　临床运用：现代常用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛。

　　配伍：耳后痛，配翳风；舌麻、味觉消失者，配廉泉；闭眼困难者，配丝竹空；人中沟歪斜者，配水沟。

　　附注：阳蹻、手足阳明之会。

　　巨髎

　　治法：寒则补而灸之，热则泻针出气。

　　定位：巨髎穴位于人体的面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。

　　解剖：浅层为上唇方肌，深层为犬齿肌；有面动、静脉及眶下动、静脉；布有面神经及眶下神经的分支。

　　功能作用：冷降胃浊。

　　主治：口眼㖞斜，眼睑瞤动，鼻出血，齿痛，唇颊肿。

　　操作刺法：直刺0.3—0.6寸，局部酸胀；向颊车方向透刺治疗面瘫等；针尖向同侧四白穴或瞳子方向透刺，可治疗面瘫、近视等。

　　灸法：温针灸3—5壮，艾条灸5—10分钟。

　　临床运用：现代用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、牙痛、鼻炎等。

　　配伍：配合谷穴治齿痛；配地仓穴，颊车穴治口歪。

　　承泣（足阳明经）

　　功能作用：将体内胃经的物质营养及能源输送头面天部及任脉、阳跷脉等。

　　治法：寒则补之，热则泻之，无灸。

　　定位：承泣穴位于面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。定位此穴时通常采用正坐或仰靠、仰卧的姿势。

　　解剖：承泣穴在眶下缘上方，眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌，下斜肌；有眶下动、静脉分支，眼动、静脉的分支；布有眶下神经分支及动眼神经下支的肌支，面神经分支。

　　主治：目赤肿痛，流泪，夜盲，眼睑瞤动，口眼歪斜。近视、夜盲、眼颤动、眼睑痉挛、角膜炎、视神经萎缩、眼睛疲劳、迎风流泪、老花眼、白内障等常见的多种眼部疾病，当然需要采用其他相关穴道一同治疗才能取得显著效果。此穴是穴道疗法中治疗眼疾非常重要的穴道之一。

　　睛明（足太阳经）

　　功能作用：降温除浊。

　　治法：寒则泻之或先泻后补，热则补之。

　　定位：目内眦角稍上方凹陷处。

　　解剖：在眶内缘睑内侧韧带中，深部为眼内直肌；有内眦动、静脉和滑车上下动、静脉，深层上方有眼动、静脉本干；布有滑车上、下神经，深层为眼神经，上方为鼻睫神经。

　　主治：目赤肿痛、目眩、近视等目疾；急性腰扭伤；心动过速。

　　功效：泄热明目，祛风通络。

　　操作：嘱患者闭目，医者左手轻推眼球想外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5—1寸，不捻转，不提插，出针后压针孔片刻，以防出血。禁灸。

　　阳跷脉病机分析

　　阴跷脉、阳跷脉行于下肢，维持下肢正常的生理活动。气血虚衰，跷脉失养则腿腹肌削，屡痹无力，行走欹斜或两足瘛疭；跷脉上行至目内毗，阴跷脉、阳跷脉阴阳失调，则嗜睡或失眠；跷脉虚衰，经脉失养，则司眼睑开合功能失司或眼睑下垂；舌淡，苔白，脉虚为虚弱之象。

　　阳跷脉临床表现

　　腿腹肌削，痿痹无力，下肢阴经弛缓或阳经拘急的足外翻，癫狂、嗜睡或失眠，目内眦赤痛，眼睑下垂或两目开合失司，舌淡，苔白，脉虚。