硝酸甘油气雾剂的说明书_中成药坛_中医

　　【药品名称】通用名称：硝酸甘油气雾剂

　　英文名称：Nitroglycerin Aerosol

　　商品名称：硝酸甘油气雾剂

　　【是否处方】处方药

　　【是否医保】是

　　【运动员慎用】否

　　【性　　状】本品为无色或微黄绿色澄明液体。

　　【药理作用】所有硝酸酯的主要药理作用相同，即松弛血管平滑肌。有机硝酸酯在体内释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

　　【药代动力学】主要在肝脏代谢，迅速而完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要代谢产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油与母体药相比较，作用较弱，代谢后经肾脏排除。但起效时间最快为药后30秒钟至1分钟起效者为39.3%，1分钟起效41.8%，起效时间明显快于硝酸甘油片，但持续时间也短。

　　【适应症】冠心病心绞痛的预防和治疗。

　　【用法用量】心绞痛发作时，向口腔舌下粘膜喷射1～2次，相当于硝酸甘油0.5～1mg。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。

　　【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、口干、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。有的患者可有口腔粘膜发麻感。

　　【禁　　忌】禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和乙知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

　　【注意事项】(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。(3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。(4)诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。(5)可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。(6)可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。(7)如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。

　　【相互作用】(1)中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。(2)与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。(3)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。(4)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。(5)枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。(6)与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

　　【孕妇及哺乳期用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚本药是否经乳汁排泌，但缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验。

　　【儿童用药】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

　　【药物过量】过量可引起颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、抽搐或死亡，也可能发生高铁血红蛋白血症。口唇指甲青紫。

　　【贮　　藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。

　　【分子式】C3H5N3O9

　　【分子量】227.09

　　【规　　格】每瓶200揿,每揿硝酸甘油0.5mg

　　【批准文号】国药准字H37021173

（责任编辑：王清惠）

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