双嘧达莫缓释胶囊的说明书_中成药坛_中医

　　【药品名称】通用名称：双嘧达莫缓释胶囊

　　英文名称：Dipyridamole Sustained Release Capsules

　　商品名称：爱克辛(双嘧达莫缓释胶囊)

　　【是否处方】处方药

　　【是否医保】是

　　【运动员慎用】否

　　【主要成分】本品化学名称为：2,2′,2″,2′′′-[(4,8-二哌啶基嘧啶并[5,4-d]嘧啶-2,6-二基)双次氮基]-四乙醇。

　　【性　　状】本品为缓释胶囊剂，内容物为黄色球形小丸。

　　【药理作用】具有抗血栓形成作用。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度(50?g/ml)可抑制血小板释放。作用机制可能为(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0.5～1.9?g/dl)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶(cGMP-PDE)，对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的cGMP浓度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4)增强内源性PGI2的作用。双嘧达莫对血管有扩张作用。犬经十二指肠给予双嘧达莫0.5～4.0mg/kg产生剂量相关性体循环和冠状血管阻力降低，体循环血压降低和冠脉血流增加。给药后24分钟起效，作用持续约3小时。在人观察到相同的血流动力学效应。但急性静脉给药可使狭窄冠脉远端局部心肌灌注减少。在小鼠111周和大鼠128～142周口服试验中，8、25和75mg/kg(1、3.1和9.4倍于人每日最大推荐剂量)双嘧达莫未产生明显致癌效应。致突变试验的结果为阴性。大鼠生殖试验使用60倍于人每日最大推荐剂量双嘧达莫，未显示生殖受损的证据。但在115倍于人每日最大推荐剂量时，黄体数量明显减少，活胎种植减少。小鼠、大鼠和兔试验未显示双嘧达莫损害胎儿的证据。小鼠口服LD50为2150mg/kg;单次口服致死量在大鼠为6000mg/kg，在犬为350mg/kg。

　　【药代动力学】口服后血浆浓度达峰时间约2小时，血浆稳态峰浓度为1.98?g/ml(1.01～3.99?g/ml)，稳态谷浓度为0.53?g/ml(0.18～1.01?g/ml)与血浆蛋白结合率为99%，半衰期约为12小时。在肝内代谢，与葡萄糖苷酸结合后从胆汁排泌。

　　【适应症】血栓栓塞性疾病预防和治疗，单用或与阿司匹林合用。

　　【用法用量】口服一次200mg，一日2次。

　　【不良反应】治疗剂量时不良反应轻而短暂，长期服用最初的副作用多消失。常见的不良反应有头晕，头痛、呕吐、腹泻、脸红，皮疹和瘙痒，罕见心绞痛和肝功能不全。不良反应持续或不能耐受者少见，停药后可消除。

　　【禁　　忌】对本品过敏者禁用。

　　【注意事项】(1)严重冠脉病变患者使用本品后缺血可能加重。(2)可引起外周血管扩张，故低血压患者应慎用。(3)有出血倾向患者慎用。(4)有报告本品可能引起肝酶升高。

　　【相互作用】与阿司匹林有协同作用。与肝素合用可引起出血倾向。与双香豆素类抗凝药同用时出血并不增多或增剧。

　　【孕妇及哺乳期用药】未在孕妇中作适当的对照研究，仅当确有必要方可用于孕妇。双嘧达莫从人乳汁中排泌，故哺乳妇女应慎用。

　　【儿童用药】12岁以下儿童用药的安全性和效果未确定。

　　【药物过量】如果发生低血压，必要时可用升压药。急性中毒症状在啮齿动物有共济失调、运动减少和腹泻，在狗中有呕吐、共济失调和抑郁。双嘧达莫与血浆蛋白高度结合，透析可能无益。

　　【贮　　藏】遮光、密闭，阴凉处保存。

　　【分子式】C24H40N8O4