药捻法可以治疗哪些疾病_中医常识_中医

　　我国晋末就已将纸捻用于脓肿引流。隋唐时期，纸捻引流扩大应用于瘘管治疗。至宋代，药线引流已广泛用于外科临床，《太平圣惠方》中就详细记载了纸捻引流祛腐的方药、适应证及用法。如“治诸痈肿，破成疮口，脓带清薄……，右件药细研如粉，贴之。如疮口深，作纸紝子，引散入疮口里面候肉生，即合疮口。”

　　《卫济宝书》则首先提出了在疮口中“以油捻子塞之”的方法，即在药捻子上润以油类的使用方法。之后，药捻法代有发展，药捻所用方药也层出不穷。解放后，医务人员在吸收前人经验的基础卜。又不断加以创新，摸索出更有效的方药及更安全的使用方法。如徐州市采用天龙散（天龙、冰片、煅珍珠）引流条代替升丹药捻，治疗结核性窦道，大大提高了疗效。此外，将捻制成线经高压蒸气消毒后应用，也使其法更臻完善。

　　【操作方法】

　　1．外粘药物法有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白芨汁与药和匀，粘附在纸线上，候干贮存，随时取用。目前大多采用前法。外粘药物，一般多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓祛腐的作用，故适用于溃疡疮口过深过小、脓水不易排出者。

　　2．内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，一般多用白降丹、枯痔散等，因这些药有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。

　　3．具体使用时，应顺着疮口方向插入药线，插到口道底部后再抽出少许，外留O．5cm，便于换药时取出。

　　【主治病症】

　　一、瘰疬

　　1．白降丹（经验方）水银30g，火硝30g，白矾30g，硼砂9g，青盐9g，硇砂9g。将诸药研末入罐内，文火上加热熔化，以不见水银星为度。待白烟尽，离火稍冷，缓转罐子，使药物附着罐底，文火烤干，冷凝倒瓷盘中，用湿桑皮纸及熟石膏封严四周，再用文火加热。全部过程3～4小时。待火冷却拆除炼丹装置，将盆内白色针状结晶物取出，装瓶备用。用消毒白布做捻条插入管内，2日1次，3次为1疗程。功能祛腐生肌。主治颈淋巴结核破溃期已形成瘘管者。

　　2.蟾酥捻子（《医宗金鉴》）蟾酥、寒水石各黄豆大1块，白丁香15粒，巴豆10粒（去壳）。上药共研细末，混合再研匀，炼蜜搓成捻子。用时，先以针将瘰疬当顶刺一孔，插捻于孔内，用绿玉膏盖贴，连插3日后单换膏药。功能软坚散结。主治瘰疬。

　　二、骨结核

　　硇砂药捻（中医杂志1957；（12）：638）紫硇砂12g，煅蜣螂15g，红升丹12g，冰片12g。上述药物研成极细制成药捻，用时插入窦道，2天换1次，7次为1疗程。功能祛腐生肌。主治骨结核形成的窦道。

　　三、化脓性骨髓炎

　　1．排脓祛腐I号（中西医结合杂志1980；4（11）：682）红升丹或黄丹，研细末，调成直径0．25cm、长lOcm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能排脓祛腐。主治骨髓炎窦道。

　　2．排脓祛腐Ⅱ号（中西医结合杂志1980；4（11）：682）红升12g，煅石膏12g，川黄连粉3g，轻粉3g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能去瘀生新。主治骨髓炎窦道。

　　3．排脓去腐Ⅲ号（中西医结合杂志1980；4（11）：682）五花龙骨6g，血竭5g，赤石脂5g，煅石膏12g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能祛腐生肌。主治化脓性骨髓炎窦道形成者。

　　四、耳鸣、耳聋

　　菖蒲药捻（《中国民间疗法》）巴豆仁、蜀椒、石菖蒲、全蝎、松香各等份。上药共研细末，装瓶贮备。用时将黄蜡熔化和诸药做成药条，放入耳内，每日换药1次，7日为1疗程，间隔3～5天再使用。功能补肾开窍。主治肾虚耳鸣耳聋。

　　五、中耳炎

　　聘耳药捻（陕西中医1986；（12）：350）红升丹60g，冰片3g，麝香1．5g。上药共研细末，装瓶密封，消毒备用。用时先清除患侧外耳道分泌物（最好用吸引器），再以3％双氧水擦净，然后以75％酒精浸湿棉捻（以脱脂棉搓成长2～3cm、直径lmm的棉捻，消毒备用），在药末中蘸匀，放置于外耳道底部（应与鼓膜保持约mm距离，以防刺激鼓膜产生不适），每1～2日换药1次，9～4次后脓止耳干。功能解毒排脓。主治化脓性中耳炎。

　　六、鼻疔

　　九一丹（《医宗金鉴》）熟石膏9g，升丹1g。上药共研极细末，用药线蘸药形成药捻，放入疮内，行药线引流。每日1次，直至脓尽腐祛。功能透脓祛腐。主治鼻疔切开排脓后毒邪外出，气阴不足型。

　　七、痔瘘、痔核

　　1．痔漏内去肉管子方（《外科启玄》）轻粉24g，硇砂15g，松香18g，铜绿9g，黄蜡18g，苦参15g。先熔黄蜡、松香，次入细药末搅匀，冷定取出，手捻如线香状。先用荸荠苗探测瘘管浅深，再插入大小长短适宜的药捻，1天1换，待肉管子脱落，肉芽生长为止。功能祛腐脱管。主治痔瘘。

　　2．枯痔钉（《外科学》）红砒、明矾、朱砂、雄黄、没药。先取红砒O．3g、明矾O．6g（捣碎）混匀后置瓦壶内，四周用炭火烘，火力须猛，约烧2～3小时（黑烟消逝，白烟出现即可），将瓦壶取出，待冷却后，即可得雪白的明矾与砒的化合物。取化合物4份、朱砂1份、雄黄2份、没药0．5份，混合，捣碎研成均匀细末，另取米饭（干米计算）8份，煮成糊状。再取混合药末1成，米糊2成，混合调匀，搓成铁钉状药捻，阴干备用。用时，将枯痔钉沿肠壁纵轴成25～35。角方向旋转插入粘膜下痔核中心，一般深约lcm。插钉多少按痔核大小而定，一般每痔插4～6根，间距0．3～0．5cm，应使钉外露lmm，才能保持固定和防止插口出血。功能枯萎痔核。主治痔核。

　　3．蜡矾针（《外科诂人定本》）枯矾少许，将黄蜡熔化入枯矾内，制成小长条药捻，纳入瘘管内，脓尽后以生肌散敷之。功能祛腐排脓、生肌。主治痔瘘肌肉不生、脓血淋漓者。

　　八、乳岩

　　冰螺捻（《医宗金鉴》）硇砂O．6g，冰片O．3g，白砒3.6g，大田螺（去壳线穿晒干）5枚。将螺肉切开，同白砒研末，再加硇砂、冰片研细，以厚米糊搓成捻子，放在瓷罐内密封。用时，将捻子插入针孔，外用橡皮膏贴封。功能软坚散结。主治乳岩。

　　【注意事项】

　　1．疮未熟、脓未成及有出血者不可用药捻。

　　2．药物插入疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端，向疮口侧方或下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定，以利下次换药时取出。

　　3．如脓水已尽，流出淡黄色粘稠液体时，即使脓腔尚深，亦不可再插药线，否则影响收口时间；若窦道清洁，肉芽生长良好，即应停用，以免影响愈合。

　　4．胸背部疾患慎用药捻，特别是胸背瘘管，因其接近内脏，稍有不慎就可能损伤脏器而致危症。

　　5．对含砷、汞成分较多的药捻，使用过程中应注意其毒副反应，颜面及粘膜等部位一般不用，对砷、汞过敏者禁用。

（责任编辑：实习刘素玲）

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