在中医脏腑辨证体系中，肾阴虚与肾阳虚作为肾虚的两大主要证候类型，其病理机制、临床表现及治疗策略各具特色，需细致鉴别，以精准施治。
一、主要区别
1、病理机制：
肾阴虚：核心在于肾阴亏损，阴不制阳，导致虚火内生。多因禀赋不足、久病伤肾、房劳过度、过服温燥劫阴之品等因素，耗伤肾阴所致。
肾阳虚：则侧重于肾阳虚弱，温煦失职，气化无权。常由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素引发，导致肾脏阳气虚衰。
2、寒热属性：
肾阴虚：因阴液不足，虚火内生，故表现为一系列热象，如五心烦热、潮热盗汗等。
肾阳虚：则因阳气不足，失于温煦，故表现为一系列寒象，如畏寒肢冷、腰膝冷痛等。
二、临床症状解析
肾阴虚：
全身症状：患者常感头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠多梦、健忘心悸，伴有口燥咽干、舌红少苔等阴虚内热之象。
生殖系统：男性可现遗精早泄、阳强易举等性功能亢进症状；女性则可能月经不调，如经少经闭或崩漏，甚至不孕。
其他：还可见形体消瘦、小便短黄、大便干结等津液不足的表现。
肾阳虚：
全身症状：患者多现神疲乏力、精神萎靡、活力低下、畏寒怕冷等阳气不足症状。
生殖系统：男性可现阳痿早泄、性欲减退等性功能减退症状；女性则可能宫寒不孕、白带清稀。
其他：腰膝酸软、小便清长、夜尿频繁、大便溏薄等也是肾阳虚的常见表现。
三、治疗方法
针对肾阴虚与肾阳虚的不同病理机制与临床表现，中医采取的治疗原则亦有所不同。肾阴虚者以“壮水之主，以制阳光”为治则，常用六味地黄丸、左归丸等滋阴补肾之剂；肾阳虚者则以“益火之源，以消阴翳”为治则，常用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳之方。
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