肠胃炎用什么药好？急性期用药与对症处理_养生百科_中医

　　肠胃炎是夏秋高发的消化道疾病，多由饮食不洁、病毒或细菌感染引发，常见腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等症状，不少患者发病后不知道怎么选药，甚至乱用药反而加重肠胃负担。我们结合当地三甲医院消化内科临床常用方案，整理了这份全年龄段适用的用药指南，帮大家科学应对肠胃炎发作。

肠胃炎急性期首先要用抗感染药吗？

　　不是所有急性期肠胃炎都要用抗感染药:首先要明确肠胃炎的病因，病毒感染引发的肠胃炎占比超过70%，比如轮状病毒、诺如病毒感染，这类情况用抗生素完全无效，反而会破坏肠道正常菌群，延长病程。只有经当地三甲医院血常规、便常规检查，明确存在细菌感染的情况下，才需要遵医嘱使用对应的抗感染药物。

肠胃炎用什么药好

　　细菌感染型肠胃炎常用的抗感染药有哪些？:成人常用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星，这类药物抗菌谱广，对肠道常见的大肠杆菌、沙门氏菌等感染效果较好，但要注意18岁以下未成年人禁用，避免影响骨骼发育。儿童细菌感染型肠胃炎通常选用头孢类抗菌药物，用药前需要明确无药物过敏史，严格按照体重计算服用剂量，不要自行增减药量。

腹泻严重用什么止泻药更安全？

　　首选黏膜吸附类止泻药适用人群更广:这类止泻药的代表是蒙脱石散，它不会进入血液循环，只在肠道内部吸附多余的水分和病原体，无论是病毒还是细菌感染引发的腹泻都可以使用，孕妇、儿童、老人都可以遵医嘱服用，安全性很高。要注意服用方法，按照说明书配比冲调，不要冲得太浓或者太稀，最好空腹服用，服用后间隔1-2小时再吃其他药物或者食物，避免影响药效。

　　抑制肠道蠕动的止泻药要谨慎使用:很多人拉肚子疼得厉害就会用洛哌丁胺这类抑制肠道蠕动的止泻药，这类药虽然止泻速度快，但如果是感染性腹泻，会导致病原体和毒素滞留在肠道内无法排出，反而加重感染，甚至引发肠麻痹、脓毒血症等严重问题。除非是明确受凉引发的非感染性腹泻，或者医生评估后认为需要使用，否则不建议自行购买服用这类止泻药。

腹痛呕吐明显要搭配什么药缓解？

　　腹痛首选解痉止痛类药物:肠胃炎引发的腹痛大多是肠道平滑肌痉挛导致的，常用的解痉药有颠茄片、山莨菪碱，这类药物可以放松肠道平滑肌，快速缓解绞痛症状，一般服用后15-30分钟就能起效。要注意这类药物可能会引发口干、脸红、视物模糊等轻微不良反应，停药后很快就能缓解，有青光眼、前列腺增生的患者要提前告知医生病史，避免用药禁忌。

　　呕吐严重可搭配止吐护胃类药物:如果恶心呕吐症状明显，吃不下药也喝不下水，可以遵医嘱服用甲氧氯普胺、多潘立酮这类止吐促胃动力的药物，缓解呕吐症状，避免引发脱水、电解质紊乱。如果服用止吐药后还是呕吐不止，已经完全无法进食进水，要及时前往当地三甲医院就诊，通过静脉给药的方式补充营养和水分，避免出现严重并发症。

为什么肠胃炎还要用补液类药物？

　　补液是肠胃炎治疗的核心环节之一:很多人觉得肠胃炎只要止泻止痛就行，其实腹泻呕吐会带走身体大量的水分和电解质，比如钠、钾、氯，严重脱水和电解质紊乱甚至会引发心律失常、休克，比腹泻本身的危害大得多，所以补液是肠胃炎治疗中非常重要的一环，轻中度脱水优先选择口服补液盐。

　　口服补液盐怎么用效果最好？:目前常用的是口服补液盐Ⅲ，按照说明书的要求用温凉的水冲调，不要添加糖、蜂蜜、果汁等其他成分，避免改变渗透压影响效果，少量多次饮用，不要一次性喝太多引发呕吐。如果是严重脱水，已经出现尿量减少、皮肤干燥、精神萎靡的症状，不要自行在家补液，要及时到当地三甲医院通过静脉输液的方式快速补充水分和电解质。

用药类型	适用场景	常用药物	注意事项
抗感染类	明确细菌感染的肠胃炎	左氧氟沙星（成人）、头孢克肟（儿童）	18岁以下禁用喹诺酮类，需遵医嘱服用足疗程
止泻类	各类型腹泻症状	蒙脱石散	空腹服用，与其他药物间隔1-2小时
解痉止痛类	肠道痉挛引发的腹痛	颠茄片、山莨菪碱	青光眼、前列腺增生患者禁用
补液类	预防/治疗轻中度脱水	口服补液盐Ⅲ	按配比冲调，不要添加其他成分
胃黏膜保护类	反酸、胃部灼烧明显	奥美拉唑、铝碳酸镁	遵医嘱按疗程服用，不要长期吃
益生菌类	调节肠道菌群，缩短病程	双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌	温水送服，与抗生素间隔2-3小时服用

益生菌和胃黏膜保护剂要不要同步吃？

　　益生菌建议急性期全程搭配服用:无论是病毒还是细菌感染引发的肠胃炎，肠道菌群都会出现紊乱，加上如果服用了抗生素，还会进一步破坏有益菌，搭配服用益生菌可以调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程，还能降低抗生素引发的不良反应。要注意益生菌需要用37℃以下的温水送服，避免高温杀死活菌，如果同时服用抗生素，要间隔2-3小时再吃益生菌，避免抗生素把有益菌杀死。

　　胃黏膜保护剂按需选用即可:如果只是单纯的腹痛腹泻，没有反酸、胃部灼烧感、胃痛的症状，不需要常规服用胃黏膜保护剂。如果本身就有慢性胃炎、胃溃疡的基础病，或者肠胃炎发作后胃部不适症状明显，可以遵医嘱服用质子泵抑制剂或者铝碳酸镁这类胃黏膜保护剂，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃部不适症状。

　　两类药物不需要长期服用:益生菌一般服用到腹泻停止后3-5天就可以停药，不需要长期吃，长期吃反而会影响肠道自身繁殖有益菌的能力，导致依赖。胃黏膜保护剂一般服用3-7天，胃部不适症状消失就可以停药，长期服用反而会引发便秘、电解质紊乱等不良反应。

儿童/孕妇等特殊人群肠胃炎用药有什么注意事项？

　　儿童用药要严格遵医嘱，禁用成人药:儿童的肝肾功能发育还不完善，很多成人能用的药儿童不能用，比如诺氟沙星、左氧氟沙星这类喹诺酮类抗生素会影响儿童骨骼发育，18岁以下都不能用，止泻、止痛的药物也要严格按照年龄、体重计算剂量，不要自行给孩子吃成人的药物减量服用，避免引发药物中毒。如果孩子出现精神萎靡、高热不退、抽搐、尿量明显减少的症状，要第一时间前往当地三甲医院儿科就诊，不要自行在家用药。

　　孕妇肠胃炎用药要优先选安全性高的药物:孕妇肠胃炎发作不要硬扛，也不要乱吃药，很多药物会影响胎儿发育，首先可以先禁食几个小时，少量多次喝口服补液盐补充水分，蒙脱石散、益生菌这类不进入血液循环的药物是可以安全服用的，如果症状没有缓解要及时前往当地三甲医院妇产科或者消化内科就诊，告知医生怀孕的情况，医生会选用对胎儿影响最小的药物治疗。

　　老人有基础病的用药要格外谨慎:老人如果有糖尿病、高血压、肝肾功能不全等基础病，肠胃炎发作后用药要更加注意，很多药物会和基础病的药物发生相互作用，而且老人对脱水的耐受度更差，很容易出现严重并发症，建议发病后尽快前往当地三甲医院就诊，不要自行购药服用，避免加重基础病或者引发不良反应。