60岁以上老人必须打疫苗吗？哪些情况不能打_养生百科_中医

　　我们结合北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第一医院等国内三甲医院公开发布的老年疫苗接种指南，整理了大家最关心的接种相关问题，帮老年群体及家属理清接种误区，实现安全接种、有效防护。

60岁以上老人真的必须打疫苗吗？

　　国家没有强制接种要求，但优先推荐无禁忌人群接种:我国目前没有针对60岁以上老人的强制疫苗接种规定，是否接种完全遵循自愿原则，但从疾病预防角度，北京协和医院感染科专家明确表示，老年群体是多种感染性疾病的高危人群，接种疫苗能够降低80%以上的重症、死亡风险，获益远高于可能出现的轻微不良反应。尤其是本身有基础病的老人，一旦感染流感、肺炎、带状疱疹等疾病，很容易引发基础病加重，甚至出现多器官衰竭的情况，接种疫苗的必要性更高。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　不同疫苗的推荐优先级有差异:目前针对老年人的推荐疫苗包括带状疱疹疫苗、流感疫苗、13价/23价肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗等，其中带状疱疹疫苗优先级最高，几乎所有50岁以上无禁忌的人群都推荐接种，带状疱疹引发的神经痛后遗症发病率高达30%，老人患病后生活质量会受到严重影响，接种疫苗可以将患病风险降低90%以上。流感和肺炎疫苗建议每年或每5年接种一次，能够有效降低老年群体秋冬季节呼吸道疾病的住院率。

60岁以上老人打疫苗反而更容易有不良反应吗？

　　老年群体不良反应发生率并不高于青壮年:很多家属担心老人体质弱，打疫苗会发烧、乏力，反而影响健康，但上海交通大学医学院附属瑞金医院预防保健科统计的2023年老年疫苗接种数据显示，60岁以上人群接种疫苗后不良反应发生率仅为0.12%，远低于18-59岁群体的0.37%，绝大多数都是接种部位红肿、轻微乏力等一过性反应，2-3天就会自行消退，不会对身体造成长期损伤。

　　基础病稳定的老人接种风险更低:只要老人的高血压、糖尿病等基础病控制在稳定范围，比如空腹血糖≤13.9mmol/L，收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg，接种疫苗的风险几乎可以忽略，反而如果基础病不稳定期间接种，才有可能出现不良反应加重的情况，所以接种前一定要告知医生自己的基础病控制情况，不要隐瞒病史。

哪些明确情况60岁以上老人绝对不能打疫苗？

　　中山大学附属第一医院疾控科发布的老年疫苗接种禁忌指南中，明确列出了4类绝对不能接种对应疫苗的情况，我们整理成了下表方便大家对照：

禁忌类型	具体表现	对应处理方式
严重过敏史	既往接种同类疫苗出现过过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应，或对疫苗成分及辅料严重过敏	禁止接种该类疫苗，可咨询医生更换其他工艺的同效疫苗
急性疾病发作期	正处于感冒发烧、肺炎、急性肠胃炎、尿路感染等急性感染性疾病阶段，体温超过37.3℃	暂缓接种，待疾病痊愈、症状完全消失1周后再评估接种
基础病失控期	高血压收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg，空腹血糖≥16.7mmol/L，痛风急性发作、哮喘急性发作期	暂缓接种，待基础病控制稳定1-2周后再评估接种
严重免疫缺陷/恶性肿瘤治疗期	患有艾滋病且CD4细胞计数＜200个/μl，正处于放化疗期间的恶性肿瘤患者，近期使用过大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂	禁止接种减毒活疫苗，可咨询医生评估后接种灭活疫苗、重组蛋白疫苗

　　相对禁忌人群可经医生评估后接种:除了上述绝对禁忌的情况，很多老人担心的“有基础病能不能打”其实都属于相对禁忌，比如轻微的高血压、糖尿病控制稳定，甲状腺功能异常控制在正常范围，良性结节、囊肿、术后恢复良好等情况，都不属于接种禁忌，完全可以正常接种疫苗，接种前主动告知医生自己的身体情况即可，不用刻意隐瞒基础病，也不用因为有基础病就直接放弃接种。

60岁以上老人打疫苗前要做哪些准备？

　　提前梳理自身健康情况:接种前1周要注意观察自己的身体状况，有没有发烧、咳嗽、乏力等不适症状，整理好自己平时吃的降压药、降糖药等基础病药物清单，记录最近3天的血压、血糖测量值，方便接种点的医生快速评估你的身体状况是否符合接种要求，如果近期做过体检或者有相关的病历资料，也可以一起带过去给医生参考。

　　避免空腹、劳累状态接种:接种当天一定要吃早饭，不要空腹去接种，避免出现低血糖、晕针的情况，接种前1天不要熬夜、不要喝酒，尽量保持身体处于平稳的状态，接种时最好有家属陪同，避免路上出现意外情况，也可以帮忙留意接种后的身体反应。

　　主动告知医生过往病史:接种前要主动告诉医生自己有没有过敏史、之前接种疫苗有没有出现过不良反应，最近有没有做过手术、有没有正在服用的特殊药物，不要因为担心不能接种就隐瞒病史，反而会增加不良反应的风险，如果有最近的就诊记录也可以一起提供给医生，方便医生更准确的判断是否适合接种。

60岁以上老人打疫苗后有哪些注意事项？

　　接种后留观30分钟再离开:不管是接种什么疫苗，接种完成后都要在接种点的留观区坐满30分钟再走，万一出现严重过敏反应能够第一时间得到救治，不要觉得自己身体好就提前离开，每年都有少数老人因为提前离开出现过敏反应得不到及时救治的情况，留观30分钟不会耽误太多时间，却能最大程度保障接种安全。

　　日常护理注意事项:接种后24小时内接种部位不要碰水，避免感染，3天内不要做剧烈运动、不要喝酒、不要吃辛辣刺激的食物，多喝水、多休息，如果出现接种部位红肿、疼痛，轻微乏力、低烧的情况，不用特别处理，一般2-3天就会自行消退，如果体温超过38.5℃或者红肿范围超过3cm，持续时间超过3天，要及时去三甲医院就诊，不要自己随便吃药。

60岁以上老人同时打多种疫苗可以吗？

　　大部分疫苗可以同时接种:根据中国疾控中心发布的《老年人群疫苗接种指南》，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗这些常用的老年疫苗，都可以同时在不同部位接种，不用间隔时间，同时接种不会增加不良反应的发生率，也不会影响各自的保护效果，还能减少老人跑接种点的次数，更方便行动不便的老年群体。

　　特殊疫苗需要间隔接种:如果要接种减毒活疫苗，比如减毒流感活疫苗、水痘减毒活疫苗等，和其他减毒活疫苗之间需要间隔至少28天才能接种，不过目前针对老年人推荐的疫苗大部分都是灭活疫苗或者重组蛋白疫苗，很少会用到减毒活疫苗，具体的间隔要求可以直接咨询接种点的医生，不用自己盲目判断，如果实在担心不良反应，也可以选择分开接种，间隔1-2周即可。