60岁以上老人必须打疫苗吗？带状疱疹疫苗打不打_养生百科_中医

　　我国60岁以上老年人群基础病患病率高、免疫力普遍下降，是多种感染性疾病的高发群体，结合北京协和医院、上海瑞金医院、广州中山一院等国内三甲医院感染科公开发布的接种指引，我们整理了大家最关心的老年疫苗接种、带状疱疹疫苗相关问题，帮大家做出科学的接种决策。

60岁以上老人必须打所有疫苗吗？

　　接种遵循自愿原则，无强制要求:首先可以明确的是：我国目前没有任何法规要求60岁以上老人必须接种某类疫苗，所有疫苗接种都遵循“知情、自愿、自费”的原则，不存在强制要求的情况。北京协和医院老年医学科2024年发布的老年人群接种指南也明确，是否接种疫苗需要结合老人的身体基础条件、既往病史、暴露风险三个维度综合判断，没有“必须打”的统一标准。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　符合条件者接种收益远高于风险:不过虽然没有强制要求，但国内三甲医院的临床数据显示，60岁以上老人接种推荐类疫苗后，感染对应疾病的风险可降低60%-90%，重症、死亡风险可降低90%以上，从健康防护的角度来说，符合接种条件的老人优先接种推荐疫苗是性价比极高的健康投资，远低于患病后治疗、护理的成本。

60岁以上老人优先推荐接种的疫苗有哪些？

　　上海瑞金医院感染科2023年发布的老年人群疫苗接种优先级清单，把适合60岁以上老人接种的疫苗按照防护必要性分成了高优先级、中优先级两个类别，大家可以参考下表判断：

优先级	疫苗名称	核心防护作用	推荐接种人群
高优先级	流感疫苗	降低流感感染及重症、死亡风险	所有无接种禁忌的60岁以上老人，每年接种1次
	肺炎球菌疫苗	降低肺炎球菌感染引发的肺炎、脑膜炎风险	有慢阻肺、糖尿病等基础病的老人，每5年接种1次
	带状疱疹疫苗	降低带状疱疹患病及后遗神经痛风险	所有无接种禁忌的50岁以上人群，接种1-2针
	新冠病毒疫苗	降低新冠感染及重症、死亡风险	无接种禁忌的老人，按照最新指引接种加强针
中优先级	乙肝疫苗	降低乙肝病毒感染风险	有家族乙肝病史、经常在外就餐的老人
	甲肝疫苗	降低甲肝病毒感染风险	经常外出旅游、食用生食的老人
	HPV疫苗	降低HPV感染引发的宫颈癌、肛周癌风险	65岁以下无HPV疫苗接种史的女性

　　接种顺序可根据自身情况调整:大家可以根据老人每年的出行频率、接触人群复杂度、基础病情况调整接种顺序，如果老人长期在人员密集的场所活动、本身有慢阻肺、糖尿病、心脑血管疾病等基础病，建议优先完成高优先级疫苗的全程接种，获得更全面的防护。如果老人长期居家、接触人群范围小，也可以先评估自身暴露风险后再选择接种。

带状疱疹疫苗为什么是60岁以上老人的高优先级推荐疫苗？

　　60岁以上是带状疱疹高发人群:广州中山一院皮肤科2024年的门诊数据显示，50岁以上人群带状疱疹的年发病率达到了4.3‰，其中60岁以上人群的发病率是50岁以下人群的3倍，患病后出现后遗神经痛的概率高达30%-50%，部分患者的疼痛可持续1-10年，严重影响睡眠、饮食和日常活动，甚至可能诱发心梗、脑卒中等严重基础病发作，给老人和家属带来极大的负担。

　　带状疱疹疫苗防护效力可观:而带状疱疹疫苗的防护效力非常可观，目前国内上市的重组带状疱疹疫苗，对60岁以上人群的保护效力超过90%，接种后4-10年仍然有较高的防护水平，能大幅降低患病风险，同时也能降低患病后出现重症、后遗神经痛的概率，是目前预防带状疱疹最有效的手段，远高于涂抹药膏、吃保健品等预防方式的效果。

　　未得过水痘也符合接种条件:很多人觉得自己没得过水痘就不用打带状疱疹疫苗，其实90%以上的成年人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，只是儿童时期感染后没有发作显性水痘而已，只要年龄增长、免疫力下降，潜伏的病毒就有可能激活诱发带状疱疹，所以即便没有出过水痘的老人也符合接种条件，不需要提前做病毒抗体检测。

60岁以上老人哪些情况不能打带状疱疹疫苗？

　　四类人群不建议接种:虽然带状疱疹疫苗的安全性很高，但也不是所有60岁以上老人都适合接种，北京协和医院疫苗接种门诊明确列出了四类不适合接种的人群：第一类是对疫苗的活性成分或任何辅料成分过敏的人群；第二类是处于带状疱疹急性发作期的人群，需要等疱疹痊愈后再接种；第三类是处于发热、急性病发作期的人群，需要等病情稳定后再接种；第四类是患有严重免疫缺陷疾病、正在接受放化疗、长期使用免疫抑制剂的人群，需要经医生评估后再判断是否可以接种。

　　基础病稳定者可正常接种:很多有基础病的老人担心自己不能接种，其实只要基础病控制稳定，比如高血压服药后血压稳定在160/100mmHg以下，糖尿病服药后空腹血糖稳定在13.9mmol/L以下，没有其他急性发作症状，都可以正常接种带状疱疹疫苗。接种前也可以主动把自己的病史、服药情况告知接种点的医生，由医生判断是否符合接种条件，不需要特意停服平时吃的降压药、降糖药。

60岁以上老人打带状疱疹疫苗要打几针？有什么不良反应？

　　不同类型疫苗接种程序不同:目前国内上市的带状疱疹疫苗分为两种，一种是重组带状疱疹疫苗，适合50岁以上人群接种，需要打2针，两针间隔2-6个月，防护效力更高；另一种是减毒活带状疱疹疫苗，适合40岁以上人群接种，只需要打1针，接种更方便。大家可以根据自己的需求、身体条件和接种点的供应情况选择，两种都能起到很好的防护效果。

　　不良反应大多轻中度可自行缓解:带状疱疹疫苗的不良反应发生率很低，大多是轻中度的局部反应，比如接种部位红肿、疼痛、瘙痒，一般1-3天就能自行缓解，不需要特殊处理。少数人可能会出现低热、乏力、头痛等全身反应，也不需要特殊处理，多喝水、多休息就能恢复。国内上市以来的监测数据显示，出现严重不良反应的概率不到百万分之一，安全性非常有保障。

60岁以上老人打疫苗前要做哪些准备？

　　接种前做好健康监测和资料准备:首先接种前一周要注意休息，不要熬夜、不要饮酒，避免剧烈运动，如果有感冒、发热、急性病发作等情况要推迟接种。同时整理好自己的既往病史、服药清单、既往接种疫苗的不良反应记录，方便接种点的医生快速判断是否符合接种条件，避免出现不必要的风险。

　　接种后做好留观和不良反应监测:接种的时候一定要去正规的社区卫生服务中心或者三甲医院的疫苗接种门诊，不要去没有资质的机构接种。接种后要在接种点留观30分钟，没有出现不适症状再离开，如果回家后出现持续高热超过38.5℃、接种部位严重红肿疼痛超过24小时、呼吸困难、皮疹等症状，要及时到就近的三甲医院就诊，不要自行服药处理。