柴葛解肌汤的组成及作用

 　　【名　称】柴葛解肌汤

　　【出　处】《伤寒六书》

　　【分　类】解表剂-辛凉解表

　　【组　成】柴胡(6克) 干葛(9克) 甘草(3克) 黄芩(6克) 羌活(3克) 白芷(3克) 芍药(6克) 桔梗(3克)

　　【功　用】解肌清热

　　【用　法】水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱(3克)，煎之热服(现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏12克，水煎温服)。

　　【禁　忌】若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里;若里热而见阳明腑实(大便秘结不通)者，亦不宜使用。

　　【方　论】

　　方中柴胡、葛根解肌发表为君;石膏、黄芩清内郁之热，羌活、白芷散外感风寒为臣;桔梗宣肺利咽，芍药和营泄热为佐;生姜、大枣和营卫，健脾胃为使。诸药相配，共奏辛凉解肌，兼清郁热之效。

　　【方　解】

　　本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行;少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热;柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”(《明医指掌》卷1)，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛;黄芩石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热;柴胡配黄芩，透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。

　　本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热;表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。

（责任编辑：醉笔）