小儿便秘，是指以排便 困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，两天以上一次，排便困难，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。临床要注意排除肠道器质性疾病所致的排便困难。病 位在大肠，病机在脾和肝。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。”故粪便的排出与大肠功能关系密切。《诸病源候论·小儿杂病诸候论》 曰：“小儿便不通者，脏腑有热，乘于大肠故也。”
小儿脾常不足，一方面是因为小儿生而未全、全而未壮，故其脏腑功能较弱，另一方面还因其处于旺盛的生长发育期，对水谷精气的需求比成人相对高，而小儿脾气 尚弱，存在着运化功能不健的现象。若饮食调摄不当、情志变化，则易造成脾胃虚弱、运化无权，脾升胃降失常，浊阴不降，影响大肠气机，致传导功能低下，糟粕内留而便秘。
肝主疏泄，能调畅全身气机，且能促进脾胃的运化功能和大肠传导功能，以助大便排泄。小儿的生理特点为肝常有余，生机勃发，其气机升多降少，糟粕不易顺降而 郁滞肠腑，故便秘者多;肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾的运化，大肠气行不畅，传导失司，糟粕留滞，而成便秘。
中药治疗予以枳术丸合柴胡疏肝散加减：药用生白术10～20克，枳壳6～10克，陈皮10克，党参10克，当归10克，香附l0克，白芍10克，生麦芽10克，柴胡6克，冬瓜仁10克，郁李仁10克，火麻仁10克，甘草6克。
方中党参、白术健脾益气;陈皮、枳壳健脾助运;香附、生麦芽、柴胡疏肝解郁;当归、白芍和血润肠;大便不畅、久留肠腑、大肠津亏，则易燥结，故加冬瓜仁、 郁李仁、火麻仁润燥通便;甘草调和诸药。本病为因滞而燥，因燥更加重了滞，非直接因燥而导致便秘，故治疗重点在于健脾疏肝、调畅气机，再佐以润燥之品，诸 药合用，使脾气得健，肝气得舒，大便得通。
此外，家长要改变患儿不正确的饮食习惯、生活习惯，比如尽量选择母乳喂养，选用适合中国儿童的配方奶粉，正常饮食，少吃零食，帮助孩子养成定时排大便的习惯等。
（责任编辑：王清惠）
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