雷米普利片的说明书_中成药坛_中医

　　【药品名称】通用名称：雷米普利片

　　英文名称：

　　商品名称：雷米普利片

　　【是否处方】处方药

　　【是否医保】是

　　【运动员慎用】否

　　【药理作用】雷米普利为一前体药物 , 经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂 — 雷米普利拉而发挥作用.服用雷米普利可导致血浆肾素活性的升高 , 和血管紧张素 II 及醛固酮血浆浓度的下降 . 因为血管紧张素 II 的减少 ,ACE 抑制剂可导致外周血管扩张和血管阻力下降 , 从而产生有益的血流动力学效应 .

　　【药代动力学】米普利拉的峰值血浆浓度出现在用药后的 2~4 小时之内 . 雷米普利拉的血浆峰浓度以多相方式下降.如雷米普利 5mg,每日 1 次给药 , 经数日后雷米普利拉的有效半衰期为 13~17 小时 ; 以较低的剂量( 雷米普利 1.25~2.5mg) 给药时 , 有效半衰期明显延长 . 这种差异与极低血浆浓度时观察到的雷米普利拉的浓度时间曲线的长终末相有关 . 这一终末相不依赖于药物剂量 , 提示同雷米普利拉与酶的结合是可饱和的 . 雷米普利常用剂量,每日 1 次给药 ,大约在 4 天后可达到雷米普利拉的稳态血浆浓度 . 雷米普利几乎能被完全地代谢 , 其代谢产物主要从肾脏排泄 ( 大约 60% 从尿中排泄 ,40% 从粪便排泄 ). 除其活性代谢产物 — 雷米普利拉以外 , 其它没有活性的代谢产物包括二酮哌嗪酯 ,二酮哌嗪酸及其耦合物 .

　　【适应症】原发性高血压 ; 充血性心力衰竭 ; 急性心肌梗死 (2~9 天 ) 后出现的轻到中度心力衰竭 .

　　【用法用量】给药剂量注意事项：雷米普利治疗初期，尤其是伴有盐和/或体液流失患者(如呕吐/腹泻，利尿治疗)，心衰患者(尤其是心肌梗死后)或严重高血压患者，可能会产生血压过度降低现象。如果可能，开始用雷米普利治疗前，应纠正盐和/或体液流失，减少或停止现正使用的利尿剂至少2-3天(在心衰患者，必须权衡容量负荷过重的风险)。这些患者的治疗应当以最低单剂量开始，早晨服用1.25 mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5 mg)。初次给药后，雷米普利和/或利

　　【相互作用】雷米普利片或其他 ACE 抑制剂与下列药物合用可产生如下作用 : — 钾盐 ,保钾利尿剂 ( 如螺旋内酯 , 阿米洛利 , 氨苯蝶啶 ): 血钾浓度明显增加 ( 与这些药物同时应用时必须严密监测血清钾浓度 ).—抗高血压药物 ( 尤其利尿剂 ) 和其它具有潜在降压作用的药物 ( 如硝酸盐 , 三环类抗抑郁药 ): 雷米普利的降压效果增强 ( 在同时使用利尿剂治疗期间 , 推荐定期检测血清钠浓度 ).—催眠药 ,镇静剂 ,麻醉剂 :血压明显下降 ( 手术前应告知麻醉师正在使用雷米普利治疗 ).—拟交感类血管升压药 ( 如肾上腺素 ): 可能减弱雷米普利的降压效果 ( 推荐严密监测血压 ). —别嘌呤醇 , 普鲁卡因酰胺 , 细胞生长抑制剂 , 免疫抑制剂 ,有全身作用的皮质醇类和其它能引起血象变化的药物 : 增加血液学反应的可能性,尤其血液白细胞计数下降 , 白细胞减少症 .— 锂:血清锂浓度增高 ,由此增强锂的心脏和神经毒性 ( 需要定期监测血清锂浓度 ). — 口服降糖药 ( 如磺脲类 , 双胍类 ),胰岛素 : 由于潜在地降低胰岛素抵抗 ,本品可增强降糖药效果 ,具产生低血糖的风险( 尤其在治疗初期 , 应仔细监测血糖水平 ).— 非甾体抗炎药物 ,止痛剂 ( 如消炎痛 ,乙酰水杨酸): 可能减弱雷米普利的降压效果 ,还可能增加肾功能损害和血清钾浓度升高的危险 .—肝素:可能增加血清钾浓度.—氯化钠:减弱雷米普利的降压作用和缓解心衰症状的效果 . — 乙醇 : 增强血压下降和乙醇的作用 .

　　【孕妇及哺乳期用药】孕期服用本品,尤其是怀孕的最后6个月 ,可能导致胎儿损伤甚至死亡,故妊娠妇女禁用本品.本品可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女禁用本品 .

　　【儿童用药】未对本品进行儿童用药的研究,故本品禁用于儿童患者 .

　　【老人用药】同时使用利尿剂 ,有充血性心力衰竭或肝肾功能不全的老年患者,应慎用本品.使用本品时应根据血压控制的需要仔细调节用药剂量 .

（责任编辑：王清惠）

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