用药物外敷治疗痈疡，早在《周礼》中就有“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀齐”的记载，其中祝药即敷药。以后，对此法历代都有论述，对其认识不断深入，应用也逐渐广泛。宋代《太平圣惠方》中称其为“敷贴”、“贴办”；明代的《外科启玄》，统称作“敷药”，而《疮疡经验全书》则明确具体地把它叫做“围药”，以别于一般的敷药；清代徐大椿在《医学源流论》中专辟“围药论”，阐述其作用：“凡毒之所最忌者，散大而顶不高，……惟围药能截之，使之不并合，则周身之火毒不至矣；其已聚之毒不能透出皮肤，势必四布为害，惟围药能束之，使不散漫”。前人在医疗实践中摸索，总结出了许多行之有效的围药方剂，而自明代《证治准绳•疡医》以下，如《医学入门》、《外科正宗》、《外科启玄》等外科专著，大都以洪宝膏（一称抑阳膏，为金黄散之前身）、冲和膏（一称阴阳散）、回阳玉龙膏（一称抑阴散）作为代表方剂。清以后，这三首方一直为外科临床医家治用，成为箍围消散法的基本代表方药。
【操作方法】
一、根据外疡性质用药
阳证选用性味寒凉，清热消肿，散瘀化痰的药物；阴证选用性味温热，温经活血，散寒化痰之品；半阴半阳证选用药性平和，行气疏风，活血定痛，散瘀消肿的药物。
二、根据病情性质与阶段的不同选用相应的调制液体
一般阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制；阴证多以醋、酒调敷；半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡士林调制成油膏使用。
三、敷贴法
1．凡用于外疡初起或炎性包块者，宜敷满整个病变部位。
2．若毒已积聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，中央不敷药。
3．敷贴应超过肿势范围，敷药要有一定的厚度，并保持适当的湿度和温度。
【主治病症】
一、瘿病
散瘿散（《外科证治全书》） 芫花、大戟、甘遂等份，甘草量自定。将甘草煎膏，以笔涂患部四周，3次后另用芫花、大戟、甘遂等分研末醋调，另用笔涂患之中心，勿近甘草膏。次日缩小，复用甘草膏涂其中，将芫花、大戟、甘遂末涂其外，二药俱不可相近。每日涂敷，自然缩愈。功能理气化痰散结。主治气郁痰聚型瘿病。
二、酒皶鼻、粉刺
颠倒散（《医宗金鉴》） 大黄、硫磺各等份。将上药研为细末，以茶叶水调成糊状，按箍围药敷贴方法敷患处，每日1次，5次为l疗程。功能疏风清热，解毒活血。主治酒皶鼻、粉刺。
三、骨槽风
1．回阳玉龙膏（《外科正宗》） 草乌、干姜各90g，赤芍、白芷、制南星各30g，肉桂15g。上药共研细末，取药粉适量，用陈酒调成糊状，按箍围药用法涂敷腮颊肿处，外用纱布固定。敷药略干后，宜用陈酒湿润，以助药力，每日换药1次。功能温经散寒通络。主治阴寒未溃之骨槽风。
2．雄麝金黄膏（《中医外科学》中国中医研究院主编） 金黄膏、雄麝散各适量。将雄麝散掺入金黄膏内，按箍围药法敷腮颊肿处，外用纱布固定。每日换药1次。功能疏风清热，活血消肿。主治风火证未溃之骨槽风。 ’
四、疔疖痈疽
1．赤小豆围法（《中医简易外治法》） 赤小豆粉60g，花粉末60g，陈醋200g。上药混匀调和成糊，敷于疮疡四周，留出疮孔。功能清热解毒。主治疗疮初起。
2．蛋清围法（《中医简易外治法》） 白芷粉60g，鸡蛋清1个，陈醋6g。上药搅匀捏成长条，围于患处周围，将疮孔留出。功能清热解毒，活血散瘀。主治痈疽初起，毒势蔓延不收。
3．箍疔散（《中国民间疗法》） 槐子（炒黄）、陈石灰石各等份，共为细末，以鸡蛋清调匀，外敷于患处，留疮口令毒外出。
功能清热解毒。主治疔疮。
五、冻疮
独胜膏（《中国民间疗法》） 独头大蒜适量。将大蒜捣烂加温敷于患处四周。功能温经散寒。主治冻疮。
六、肿瘤
箍瘤膏（《中国民间疗法》） 大黄、海藻、昆布、芫花各60g，用青炭灰水加醋熬，加入半夏、五倍子、南星末各30g，石灰末60g，混訇调成糊状，用时将药膏涂敷患处四周。功能清热活血，理气化痰散结。主治肿瘤。
【注意事项】
1．凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药膏。阳证不能用热性药敷贴，以免助长火毒；阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿痰瘀凝滞不化，即使是阳证也不可过用寒凉，过凉则毒为寒凝，不得消散，变为阴证。
2.凡调敷药须多搅，使药稠粘，并不时用原汁润之，借湿以通窍，更好发挥药效。
3．去敷药后需察看毛孔有否汗出，有汗者为血脉通，热气散，效果好；反之则效果较差。
（责任编辑：实习刘素玲）
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