小儿望诊主要包括观察神色、形态、苗窍、斑疹、二便和指纹等方面的变化。神色形态苗窍斑疹二便指纹望神色精神状态重点是观察小儿的精神面貌、语言气息、眼神动态等方面的情况，来判断脏腑和气血功能的盛衰、病情的轻重和预后的好坏。有神失神面部气色面部望诊是小儿望神色中的重要内容。根据五色主病来诊断小儿疾病，即从小儿面部的色泽变化，推断病情的变化。望形态望形体主要包括头囟、毛发、躯体、四肢、肌肉、皮肤、指（趾）甲等，检查时应按顺序观察。凡发育正常，毛发黑泽，筋骨强健，肌肉丰满，皮肤润泽，神态活泼者，表明先天禀赋充足，营养良好，属健康无病。反之，若囟门逾期不合，毛发萎黄，筋骨软弱，肌肉削瘦，皮肤干枯，神态呆滞者，则为先天不足或后天失调所引起的病态。应根据具体表现辨别病证。此外，还应检查小儿皮肤上有无痧、疹、痘、斑等的出现。某些疾病的变化，还能反映在指（趾）甲上。望动态小儿的动静姿态及体位是病理变化的外在反映，不同的疾病可以出现不同的姿态。正常小儿应肢体活动自如，无痛苦容貌。如小儿仰卧少动，两目无神，多为久病、重病；喜俯卧者，常为乳食积滞或肠寄生虫病；若翻滚哭闹，两手捧腹，多为腹部剧痛所致；高热时若见眼睑、口唇或指端颤动者，则为惊风先兆；若四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，概属惊痫；婴幼儿点头呼吸，鼻翼煽动，多为肺闭重证；若端坐喘促，痰鸣哮吼，则为哮喘病。审苗窍苗窍即指舌、目、鼻、口、耳及前后二阴。察舌舌为心之苗，许多心经的病证在舌部有所反映。同时，五脏六腑都直接或间接地通过经络与舌相联，因此，五脏六腑的病变均可反映于舌象。正常小儿舌体柔软，伸缩活动自如，淡红润泽，舌苔薄白。舌诊包括舌质、舌苔两方面。舌质正常舌质颜色为淡红。若舌质淡白，为气血两虚；舌质红主热证，红而少苔为阴虚火旺，红而起芒刺为邪热炽盛；舌质红绛多为温病热入营血；舌质紫暗而干枯，主热毒极盛，阴液耗竭，多属危候；舌质淡紫而润，多为寒凝血瘀；舌质鲜红起粗大红刺，状如杨梅，常为猩红热的舌象；舌质淡白胖嫩，齿痕明显，多为脾肾阳虚或水饮、痰湿内停；舌体伸出口外称“吐舌”。舌体反复微露口外，立即收回，或舔口唇四周，掉动不停，为“弄舌”，二者均属心脾积热，多见于动风先兆或小儿智力发育不全。舌苔小儿患病时，舌象变化与成人基本相似，如白苔主表证、寒证，白腻苔为寒湿、寒痰或食积尚未化热；黄苔主里证、热证；黄厚苔为食积化热。黄腻苔为湿热、痰热。但也有一些小儿特殊的舌象，如霉酱苔、花剥苔等。霉酱苔舌苔厚腻垢浊，苔色红中发黑，又带黄色，伴口臭、腹痛、腹胀、便秘，为宿食、湿浊内滞，积久化热而成。花剥苔舌苔花剥，经久不愈，多属胃之气阴不足。现代医学称为“地图舌”。此外，小儿常因吃某些食物或药物，舌苔染上颜色，如吃蛋黄、桔子汁、核黄素、黄连素呈黄苔；吃乌梅、山楂、橄榄呈黑苔，均不属病苔，应详加区分。
新生儿舌红无苔，乳婴儿舌苔乳白，均属正常舌苔。
（责任编辑：实习陈志强）
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