肠胃炎用什么药好？抗生素需要吃吗与使用时机_养生百科_中医

　　不少患者都存在用药误区，我们结合当地三甲医院消化科的临床诊疗规范，整理了大家最关心的肠胃炎用药问题，帮大家避开误区，科学用药快速缓解不适，避免病情迁延不愈发展为慢性肠胃问题。

肠胃炎常用的有效药物有哪几类？

　　补液类药物:肠胃炎发病后最优先需要补充的就是水分和电解质，上吐下泻很容易导致脱水和电解质紊乱，严重的还会诱发休克、肾功能损伤等问题，当地三甲医院临床首选口服补液盐Ⅲ作为补液药物，它的电解质配比符合人体需求，能快速纠正轻度和中度脱水，适合全年龄段人群服用。如果暂时买不到口服补液盐，也可以临时用每100ml温开水中加0.3g盐和0.5g糖的比例自行配比饮用，但这种配比的电解质不够精准，只能临时救急，不建议长期替代正规补液盐，重度脱水人群必须及时就医静脉补液。

肠胃炎用什么药好

　　消化道黏膜保护剂:常用的黏膜保护剂为蒙脱石散，它可以在肠道黏膜表面形成一层保护膜，同时吸附肠道内的毒素、病原体，减少肠道受到的刺激，从而缓解腹泻症状，适合水样便次数较多的患者服用。蒙脱石散需要空腹服用，服用后至少间隔1小时再服用其他药物，避免影响其他药物的吸收，同时要严格按照说明书的剂量服用，过量服用很容易引发便秘，腹泻症状缓解后就可以停药。

　　肠道益生菌制剂:不管是病毒感染、细菌感染还是饮食不当诱发的肠胃炎，都会出现肠道菌群紊乱的问题，补充益生菌可以调节肠道菌群平衡，加快肠道功能恢复，常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌等制剂。益生菌的活性对温度比较敏感，大部分益生菌制剂需要放在2-8℃的环境中冷藏保存，和抗生素一起服用的话需要间隔至少2小时，避免抗生素杀灭有益菌降低药效，症状好转后可以多服用1-2周巩固效果。

　　止吐解痉类药物:如果患者呕吐症状比较明显，无法正常进食服药，可以服用多潘立酮等促胃动力药物缓解呕吐症状，要是出现明显的腹部绞痛，是肠道痉挛引发的，可以服用颠茄片等解痉药物缓解疼痛。这类药物都属于对症缓解的药物，不要长期大量服用，症状缓解后就可以停药，要是服用后症状没有缓解，要及时去当地三甲医院就诊，排除其他消化道疾病的可能。

什么情况的肠胃炎才需要吃抗生素？

　　非感染性/病毒性肠胃炎无需用抗生素:临床数据显示，90%以上的肠胃炎都是病毒感染或者饮食不当、受凉等非感染因素诱发的，这种情况下服用抗生素完全没有治疗作用，反而会杀灭肠道内的有益菌群，加重菌群紊乱的问题，延长腹泻的时间，当地三甲医院明确要求无明确细菌感染指征不得开具抗生素。这类肠胃炎只需要对症服用补液盐、益生菌、黏膜保护剂就可以，一般3-5天就能自行好转，不需要额外服用其他抗生素类药物，盲目用药反而会增加身体负担。

　　细菌感染性肠胃炎才需要用抗生素:只有明确诊断为细菌感染引发的肠胃炎，才需要服用抗生素治疗，诊断标准包括血常规检查提示白细胞、中性粒细胞计数明显升高，大便常规检查可见大量白细胞、脓细胞，或者大便培养出明确的致病菌，同时患者多伴有高热、黏液脓血便、里急后重等典型症状。常见的致病菌包括沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌等，这类感染引发的肠胃炎如果不用抗生素控制感染，很容易出现感染扩散、病情迁延的问题，需要在医生的指导下规范服用抗生素。

　　常用的肠胃炎抗生素类型:成人细菌感染性肠胃炎首选喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、诺氟沙星等，这类药物对肠道常见致病菌的敏感性高，治疗效果好，18岁以下的未成年人因为软骨发育还没有完善，不能使用喹诺酮类抗生素，首选第三代头孢类抗生素，比如头孢克肟等。不管是哪类抗生素，都需要在当地三甲医院医生的指导下服用，不要自己随便购买服用，也不要随便更换抗生素的种类，避免出现细菌耐药的问题。

抗生素的最佳使用时机是什么时候？

　　先明确感染类型再用药:抗生素的最佳使用时机是明确细菌感染之后再开始服用，建议如果发病后出现高热、黏液脓血便、腹痛明显的情况，24小时内先去当地三甲医院做血常规、大便常规+潜血检查，明确感染类型之后再遵医嘱服用抗生素，不要一出现拉肚子的症状就先吃抗生素。很多人发病后习惯先吃抗生素预防感染，这种做法是完全错误的，不仅起不到预防作用，反而会破坏肠道菌群，降低肠道的抵抗力，反而更容易加重感染。

　　服用时间和注意事项:抗生素建议在饭后半小时服用，减少药物对胃黏膜的刺激，降低胃肠道不良反应的发生率，同时服用抗生素的时候要和益生菌、蒙脱石散等药物间隔至少2小时，避免抗生素和这些药物发生反应，降低药效。抗生素一旦开始服用就要按疗程吃够量，一般肠胃炎的抗生素疗程是3-5天，不要症状刚好转就停药，这样很容易导致残留的细菌繁殖，引发病情反复，还有可能诱导细菌产生耐药性，后续再用药的效果就会变差。

　　用药无效及时复诊:如果规范服用抗生素2天之后，症状还是没有明显好转，比如还是持续高热、腹泻次数没有减少、精神状态差，就要及时去当地三甲医院复诊，调整用药方案，必要的时候可以做大便培养加药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。不要自己随便增加抗生素的剂量，或者同时服用多种抗生素，过量服用抗生素会增加肝肾负担，还会导致菌群失调严重，引发伪膜性肠炎等更严重的问题。

不同人群肠胃炎用药有什么区别？

人群分类	用药禁忌	推荐用药	注意事项
普通成人	无特殊禁忌	口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、益生菌、左氧氟沙星（细菌感染用）	按说明书剂量服用，不要过量
18岁以下儿童	禁用喹诺酮类抗生素	口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、儿童专用益生菌、头孢克肟（细菌感染用）	优先警惕脱水，不要用成人止泻药
孕妇	禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素	口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、孕妇可用益生菌、头孢类（细菌感染遵医嘱）	用药前先咨询消化科和产科医生
哺乳期女性	禁用喹诺酮类抗生素	口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、益生菌、头孢类（细菌感染遵医嘱）	用药前咨询医生，必要时暂停哺乳
老年有基础病人群	根据肝肾功能调整药量	口服补液盐Ⅲ、益生菌、遵医嘱用抗生素	发病后优先就医，避免诱发基础病加重

　　除了表格中的注意事项之外，儿童肠胃炎发病后家长要重点观察孩子的精神状态、尿量、皮肤弹性，如果出现尿量明显减少、哭的时候没有眼泪、精神萎靡的情况，要及时去当地三甲医院就诊，不要自己在家喂药，避免耽误治疗。

　　特殊人群用药额外注意事项:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群，用药会直接影响到胎儿或者宝宝的健康，所以发病后不要自己随便购买药物服用，轻度的肠胃炎可以先通过清淡饮食、补充口服补液盐、服用益生菌来缓解，没有效果的话及时去当地三甲医院就诊，遵医嘱用药。有糖尿病、高血压、肾功能不全、心功能不全等基础病的老年人群，肠胃炎引发的脱水和电解质紊乱很容易诱发基础病加重，甚至出现酮症酸中毒、心力衰竭等严重并发症，发病后最好第一时间就医，不要自己硬扛。

肠胃炎用药有哪些常见的误区要避开？

　　误区一：一拉肚子就吃止泻药:很多人出现腹泻的第一反应就是赶紧吃止泻药，这种做法是错误的，腹泻其实是身体的自我保护机制，可以把肠道内的毒素、病原体排出体外，过早服用止泻药会导致毒素和病原体留在肠道内，反而会加重感染，延长病程。只有当腹泻次数特别多，每天超过5次，都是水样便，已经出现脱水迹象的时候，才可以服用蒙脱石散等止泻药，不要刚拉1-2次就吃止泻药。

　　误区二：腹痛就吃退烧药止痛:肠胃炎引发的腹痛大多是肠道痉挛导致的，很多人习惯吃布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药来止痛，其实这类非甾体抗炎药对胃黏膜有明显的刺激作用，服用后反而会加重胃肠道黏膜的损伤，加重腹痛、呕吐的症状。腹痛轻微的话可以用热水袋热敷腹部缓解，腹痛明显的话可以服用颠茄片等解痉药物，如果疼痛持续不缓解，或者疼痛位置固定，要及时去当地三甲医院就诊，排除阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等其他急腹症的可能。

　　误区三：症状好转就立刻停药:很多人觉得肠胃炎症状好转了就可以立刻停药，这种做法很容易导致病情反复，比如抗生素需要吃够疗程才能完全杀灭细菌，症状好转就停药会导致残留的细菌繁殖，再次引发感染，益生菌也需要多吃几天才能帮助肠道菌群完全恢复正常。一般建议抗生素吃够3-5天的疗程，益生菌可以在症状好转后再吃1-2周，巩固肠道菌群的平衡，降低后续出现肠胃敏感、慢性腹泻的概率。

肠胃炎用药后多久能好转，什么情况要及时就医？

　　正常恢复周期:普通的非感染性或者病毒性肠胃炎，对症用药之后1-2天症状就会明显缓解，3-5天就能完全恢复，细菌感染性肠胃炎在规范服用抗生素之后，一般24小时内高热就会消退，腹泻次数会明显减少，1周内也能完全恢复。如果用药之后超过3天症状还是没有好转，甚至有加重的迹象，就要引起重视，及时去当地三甲医院复查，明确是不是有其他合并症。

　　需要及时就医的情况:如果出现以下几种情况，一定要及时去当地三甲医院就诊：第一是腹泻呕吐特别严重，完全无法进食进水，尿量明显减少，皮肤干燥，精神萎靡，提示已经出现重度脱水；第二是持续高热超过39℃，服用退烧药之后也无法降温，或者高热反复超过2天；第三是大便带有大量脓血，腹痛越来越严重，疼痛位置固定，或者出现意识模糊、心慌胸闷等症状。尤其是老人、儿童、孕妇、有基础病的高危人群，发病后不要自己在家硬扛，最好第一时间就医，避免出现严重的并发症，危及身体健康。