本文结合本地三甲医院消化科临床诊疗指南，给大家整理了不同类型肠胃炎的用药方案、病毒性肠炎的护理要点，还有大家常问的疑问解答，帮大家避坑，不用再乱搜碎片化的错误信息耽误治疗，哪怕是突发肠胃炎也能从容应对。
肠胃炎发作要先区分类型吗？怎么判断是不是病毒性肠炎？
先区分类型再用药是核心原则:本地三甲医院消化科医生提醒，很多人一拉肚子就吃左氧氟沙星这类抗生素，其实70%以上的急性肠胃炎都是病毒感染导致的，滥用抗生素反而会破坏肠道菌群，延长病程。如果没有明确是细菌感染就吃抗生素，不仅起不到治疗效果，还可能出现耐药性、胃肠道不良反应等问题，反而得不偿失。
2种方法初步判断是否为病毒性肠炎:首先看症状：病毒性肠炎一般伴随低热、呕吐先出现，腹泻是水样便，没有脓血、粘液，腹痛相对比较轻微；而细菌性肠炎往往有高热、便中带血带脓，腹痛更剧烈，大多有吃生冷、变质食物或者在外就餐的经历。如果自己没办法区分，建议到本地三甲医院做个大便常规+病毒检测，1-2小时就能出结果，不用硬扛也别乱吃药，避免错误用药损伤肠胃。
普通肠胃炎用什么药安全有效？有没有必吃的药物？
轻症肠胃炎其实不需要吃药:普通肠胃炎如果症状比较轻，只有轻微腹泻、腹痛，没有呕吐、高热的情况，其实可以不用吃药，靠肠道的自我修复能力1-3天就能恢复，期间只要注意补水，吃清淡好消化的食物就行，不用特意吃各种止泻药、消炎药，反而会干扰肠道的自我调节。
症状明显可选两类基础用药:如果症状比较明显，可遵医嘱选择两类基础药，第一类是肠黏膜保护剂比如蒙脱石散，能够吸附肠道内的毒素，减少腹泻的次数，注意要空腹吃，吃完间隔1小时再吃其他药或者吃东西，不然会影响药效。第二类是益生菌制剂比如双歧杆菌、枯草杆菌，能够调节紊乱的肠道菌群，加快肠道功能恢复，这类药副作用很小，老人儿童都可以用。
这些药别随便乱吃:要注意不要自己吃强效止泻药比如洛哌丁胺，这类药会抑制肠道蠕动，导致毒素滞留在肠道里反而加重感染，尤其是病毒性肠炎的患者更不能随便用。也不要自己随便吃止疼药，很多止疼药属于非甾体抗炎药，会刺激肠胃黏膜，反而加重腹痛、腹泻的症状，腹痛严重的话要先咨询医生再用药。
病毒性肠炎真的不能用抗生素吗？专属用药方案是什么？
病毒性肠炎确实不需要用抗生素:本地三甲医院消化科临床指南明确规定，病毒性肠炎属于自限性疾病，没有特效的抗病毒药物，也完全不需要使用抗生素，滥用抗生素不仅没有治疗效果，还会导致肠道菌群失调，原本3天能好的可能拖到一周甚至更久，还有可能引发抗生素相关性腹泻，反而更难恢复。
病毒性肠炎对症用药方案:病毒性肠炎的用药核心是“对症支持”，也就是针对出现的症状用药：如果呕吐严重，可以遵医嘱用止吐药比如多潘立酮混悬液；如果腹泻次数多，除了蒙脱石散和益生菌之外，还要口服补液盐Ⅲ，按照说明书冲调之后少量多次喝，避免脱水和电解质紊乱，这是病毒性肠炎最关键的用药，比止泻药还重要，哪怕什么药都不吃，也要注意补充补液盐。
| 疾病类型 | 致病原因 | 典型症状 | 推荐用药 | 禁用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 病毒性肠炎 | 轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等感染 | 先呕吐后腹泻，水样便无脓血，伴随低热、乏力 | 口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、益生菌制剂 | 抗生素、强效止泻药（如洛哌丁胺） |
| 细菌性肠炎 | 沙门氏菌、大肠杆菌等感染，多有不洁饮食史 | 腹痛明显，便中带脓血、粘液，伴随高热 | 敏感抗生素、蒙脱石散、益生菌、口服补液盐 | 强效止泻药（无医生指导下禁止使用） |
这些情况要及时就医:如果是儿童或者老人得病毒性肠炎，出现精神差、尿量减少、皮肤干燥的情况，要及时到本地三甲医院就诊，必要的时候需要静脉补液，避免出现严重的脱水并发症，尤其是有基础病的老人，千万不要硬扛，避免出现电解质紊乱诱发其他基础病发作。
病毒性肠炎护理有哪些不能踩的坑？哪些事会加重病情？
不要饿肚子“清空肠道”:很多人得了肠炎之后觉得要饿肚子“清空肠道”，其实这是错误的做法，除了呕吐特别严重的阶段需要暂时禁食4-6小时之外，其他时候都要吃清淡好消化的食物，给肠道提供营养，反而能加快修复，长时间饿肚子会导致营养不足，肠道修复速度变慢，病程也会拉长。
这些食物要暂时忌口:护理期间要避免吃高糖、高脂、高纤维的食物，比如奶茶、蛋糕、火锅、芹菜、火龙果、西梅这些，高糖会导致肠道渗透压升高加重腹泻，高脂高纤维会加重肠道负担，建议吃小米粥、软烂的面条、蒸苹果、苏打饼干这类食物，少量多餐，不要一次吃太饱，减少肠道的压力。
做好腹部护理能加快恢复:还要注意腹部保暖，不要受凉，因为受凉会导致肠道蠕动加快，加重腹泻的症状，每天可以用温热水袋敷腹部1-2次，每次15分钟左右，能缓解腹痛的不适。另外要注意休息，不要熬夜、劳累，免疫力提升了也能加快病毒的清除速度，缩短病程。
儿童得病毒性肠炎要额外注意什么？和成人用药有区别吗？
儿童用药和成人差异很大:儿童是病毒性肠炎的高发人群，尤其是轮状病毒、诺如病毒感染，很多家长一看到孩子拉肚子就慌着喂药，其实儿童用药和成人有很大的区别，不能随便给孩子吃成人的止泻药、抗生素，很多成人适用的药物对儿童的肝肾会有损伤，一定要遵医嘱用药。
儿童护理核心是预防脱水:儿童病毒性肠炎的护理重点是预防脱水，每次拉肚子之后都要给孩子喝100-150ml的口服补液盐Ⅲ，不要用自制的糖水、盐水代替，也不要用运动饮料代替，里面的糖、钠含量不符合要求，反而会加重腹泻。如果孩子不愿意喝，可以用勺子少量多次喂，不要一次喂太多引发呕吐。
这些情况要马上送医:如果孩子出现持续高热超过24小时、呕吐超过6次不能进食、尿量比平时少一半以上、精神萎靡、哭闹没有眼泪的情况，一定要马上到本地三甲医院儿科就诊，避免出现脱水、惊厥等严重并发症，不要自己在家喂药观察，避免耽误治疗时机。
怎么预防肠胃炎反复发作？有没有能降低感染风险的方法？
做好手卫生能减少80%的感染:不管是病毒性还是细菌性肠胃炎，大多都是病从口入，所以平时要注意手卫生，饭前便后、接触过公共物品之后都要用肥皂或者洗手液洗手，不要用手直接抓食物吃，能降低80%以上的肠道感染风险，尤其是家里有孩子的，家长也要做好手卫生，避免把病毒带给孩子。
高发期做好防护:病毒性肠炎高发的秋冬季节，尽量少去人员密集的密闭场所，尤其是不要带孩子去游乐场所摸公共的玩具，回家之后第一时间洗手，家里如果有人得病毒性肠炎，要做好隔离，餐具分开使用，用沸水消毒30分钟，避免交叉感染。
调整饮食习惯保护肠胃:平时不要随便吃生冷的食物，尤其是外卖的生腌、冰饮，不要喝来历不明的生水，肠胃比较敏感的人平时可以适当补充益生菌，提高肠道的抵抗力，减少肠胃炎发作的频率。另外不要长期吃重油重辣的食物，减少对肠胃黏膜的刺激，也能降低肠胃炎的发作概率。
肠胃炎常见疑问有哪些？这几个问题医生最常被问到？
得了肠胃炎拉肚子拉到脱水会有生命危险吗？:轻度脱水只会有口干、乏力的症状，及时补充口服补液盐就能恢复，但如果是重度脱水，尤其是老人、儿童、免疫力低下的人群，可能会出现电解质紊乱、休克甚至危及生命，所以如果出现尿量明显减少、精神差的情况要及时到本地三甲医院就诊。
病毒性肠炎好了之后多久能恢复正常饮食？:一般症状消失之后1-2天就可以逐步恢复正常饮食，先从清淡的肉食比如清蒸鱼、瘦肉开始加，不要一下就吃重油重辣的食物，给肠道一个适应的时间，避免复发，刚恢复的一周尽量还是少吃生冷、刺激性的食物，减少肠胃负担。
平时经常拉肚子是不是慢性肠胃炎？需要做什么检查？:如果连续3个月以上反复出现腹泻、腹痛的情况，有可能是慢性肠胃炎，也有可能是肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病，建议到本地三甲医院消化科做肠镜、大便常规检查，明确病因之后再治疗，不要自己随便吃药，避免掩盖真实病情。
打轮状病毒疫苗能预防所有病毒性肠炎吗？:轮状病毒疫苗只能预防轮状病毒感染导致的肠炎，对诺如病毒、腺病毒等其他病毒导致的肠炎没有预防效果，所以就算打了疫苗也要注意日常防护，尤其是诺如病毒没有对应的疫苗，更要注意手卫生和饮食卫生。
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