肠胃炎用什么药好？孕妇能用的药与安全提示_养生百科_中医

　　我们结合广州市第一人民医院、广东省人民医院等三甲医院消化科、产科的临床诊疗指南，整理了全人群肠胃炎用药方案、孕妇专属安全用药清单和注意事项，帮大家避开用药雷区，安全缓解不适，减少不必要的风险。

普通人群肠胃炎对症用药都有哪些选择？

　　病毒性肠胃炎用药方案:首先要区分肠胃炎的类型，如果是病毒性肠胃炎（比如诺如、轮状病毒感染），本身属于自限性疾病，没有特效抗病毒药，重点是缓解症状预防脱水，广州市第一人民医院消化科临床指南推荐，首选口服补液盐Ⅲ，每次腹泻后补充100~200ml，能够快速纠正电解质紊乱，比单纯喝白开水或者糖水补水电解质的效率高3倍以上。

肠胃炎用什么药好

　　细菌性肠胃炎用药方案:如果是细菌性肠胃炎，出现黏液脓血便、血常规提示白细胞升高的情况，才需要用到抗生素，常用的有喹诺酮类的左氧氟沙星、诺氟沙星，不过这类药物18岁以下人群禁用，会影响骨骼发育；另外搭配胃黏膜保护剂比如铝碳酸镁咀嚼片，能够缓解反酸、上腹痛的症状，蒙脱石散可以吸附肠道毒素，减少腹泻次数，不过要注意和其他药物间隔1~2小时服用，避免影响药效。

　　伴随其他症状的用药注意事项:如果伴随剧烈呕吐的情况，可以短期服用多潘立酮、甲氧氯普胺等止吐药，连续服用不要超过3天，症状缓解就可以停药，用药3天如果症状没有好转，甚至出现发热、脱水、意识模糊的情况，要及时到三甲医院消化科就诊，避免诱发肠穿孔、败血症等严重并发症。

孕妇得肠胃炎可以用的安全药物有哪些？

药物名称	适用症状	FDA妊娠安全等级	注意事项
口服补液盐Ⅲ	腹泻、呕吐引发的脱水、电解质紊乱	A级	无明确禁忌，按说明书冲服即可，严重脱水需遵医嘱加量
蒙脱石散	腹泻次数过多、水样便	B级	不进入血液循环，无致畸风险，出现便秘症状后立刻停药
铝碳酸镁咀嚼片	反酸、上腹部灼痛、胃胀气	B级	妊娠前3个月需在医生指导下使用，连续服用不超过7天
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊	肠道菌群紊乱引发的腹泻、腹胀、消化不良	B级	可长期调理肠道菌群，无明确致畸性，遵医嘱服用即可
头孢呋辛酯	明确细菌感染引发的细菌性肠胃炎	B级	需确认无青霉素、头孢类药物过敏史，按疗程遵医嘱服用

　　安全用药的核心原则:上述药物清单是广东省人民医院产科联合消化科共同制定的孕妇肠胃炎安全用药目录，所有药物都经过多年临床验证，不会对胎儿造成致畸风险，不过所有药物都要先咨询医生后再使用，不要自行购买服用，尤其是妊娠前3个月的胎儿敏感期，用药更要谨慎，不要盲目根据网上攻略自行配药。

　　孕妇肠胃炎不要硬扛:很多孕妇得了肠胃炎之后怕吃药影响胎儿，硬扛着不吃药，这种行为反而风险更高，要是剧烈腹泻会诱发子宫收缩，增加流产、早产的概率，严重脱水还会导致胎儿宫内缺氧，所以出现症状后不要硬扛，优先到当地三甲医院的产科或者消化科就诊，告知医生具体的妊娠孕周，医生会根据你的情况开适合的安全药物。

孕妇得肠胃炎哪些药绝对不能碰？

　　明确致畸的抗生素类药物:首先是喹诺酮类抗生素，也就是大家常说的XX沙星，比如左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星，这类药物会影响胎儿的软骨发育，妊娠全程都禁用，另外氨基糖苷类的庆大霉素、阿米卡星，有明确的耳毒性和肾毒性，会导致胎儿先天性耳聋，也是绝对禁用的，不要误服。

　　风险较高的止泻、退烧类药物:还有常用的止泻药洛哌丁胺，也就是易蒙停，这款药物会抑制肠道蠕动，导致毒素在肠道内停留时间变长，增加中毒性巨结肠的风险，而且没有足够的妊娠安全数据，孕妇全程禁用；另外非甾体类退烧药比如布洛芬、阿司匹林，妊娠前3个月用会增加致畸风险，后3个月用会增加难产、产后出血的概率，除非医生评估获益大于风险，否则不要自行使用。

　　不推荐使用的中成药:还有很多人肠胃炎会用的复方黄连素片、藿香正气水，藿香正气水里面含有酒精，会影响胎儿神经发育，黄连素的妊娠安全数据不充分，也不建议孕妇自行服用，要是想用中成药调理，一定要找正规三甲医院的中医科医生评估后再用，不要听信民间偏方，避免对胎儿造成不可挽回的伤害。

肠胃炎用药有哪些常见的误区要避开？

　　误区1：不分肠胃炎类型盲目用抗生素:第一个常见误区就是不管啥类型的肠胃炎都吃抗生素，临床数据显示70%以上的肠胃炎都是病毒感染导致的，吃抗生素完全没用，反而会破坏肠道菌群，延长腹泻时间，只有出现黏液脓血便、血常规C反应蛋白升高、大便培养有细菌的情况，才需要遵医嘱用抗生素。

　　误区2：发病后立刻用止泻药强行止泻:第二个误区就是腹泻了立刻吃蒙脱石散止泻，很多人刚出现腹泻就吃止泻药，其实腹泻本身是身体的自我保护机制，能把肠道里的毒素、细菌病毒排出去，要是刚发病就止泻，反而会把毒素留在体内，增加全身感染的风险，建议发病后8小时再考虑用止泻药，先优先补充口服补液盐，避免脱水。

　　误区3：症状好转后立刻自行停药:第三个误区就是肠胃炎吃药好了就立刻停药，尤其是细菌性肠胃炎，很多人吃了1天抗生素感觉症状好了就停药，这样很容易导致细菌耐药，后续再治疗难度变大，一般抗生素的疗程是3~5天，要遵医嘱按疗程吃完，不要自行减药停药，避免病情反复。

孕妇得肠胃炎除了用药还有哪些护理方法能加快恢复？

　　饮食调整护理方法:首先是饮食调整，发病的前12小时建议吃流质食物，比如小米粥、稀藕粉、温的淡盐水，不要喝牛奶、豆浆这类容易胀气的食物，也不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，避免加重肠胃负担，等症状缓解后2~3天再慢慢过渡到正常饮食，不要刚好转就吃重口味的食物。

　　日常休息与降温护理:其次是要注意休息，发病期间不要剧烈运动，也不要熬夜，免疫力下降会延长恢复时间，要是有低热的情况，优先用物理降温，比如温水擦腋下、颈部、腹股沟的位置，不要自行吃退烧药，体温超过38.5℃的话要及时到三甲医院产科就诊，排除宫内感染的可能。

　　异常症状监测方法:另外可以适当补充益生菌，比如常温的无糖酸奶，或者孕妇可用的益生菌制剂，能够调节肠道菌群，加快肠胃功能恢复，还要注意观察自身症状，要是出现腹痛加重、阴道出血、阴道流水的情况，要立刻到产科就诊，避免出现流产、早产的情况。

怎么判断肠胃炎要不要去医院就诊？

　　普通人群需就诊的信号:普通人群要是出现这几种情况就要及时去医院：首先是连续腹泻超过3天，每天腹泻次数超过10次，服药后症状没有好转；其次是出现发热超过38.5℃，伴随剧烈腹痛、黏液脓血便、呕吐不止无法进食的情况；还有就是出现口干、尿少、皮肤弹性变差、头晕站不稳的脱水症状，这些情况都要及时到当地三甲医院消化科就诊，不要硬扛。

　　孕妇群体的就诊要求:孕妇不管症状轻重，都建议先到医院就诊，尤其是妊娠前3个月和妊娠后3个月的孕妇，因为这两个时期胎儿情况不稳定，肠胃炎诱发的宫缩很容易导致流产或者早产，到医院后医生会完善血常规、大便常规、电解质、胎儿彩超等检查，评估病情的严重程度，给出针对性的治疗方案，不要自行在家用药。

　　基础病患者的就诊建议:还有本身有基础疾病的人群，比如糖尿病、免疫缺陷疾病、炎症性肠病的患者，得肠胃炎之后也建议及时去医院，因为这类人群的免疫力差，普通的肠胃炎也可能诱发严重的并发症，比如酮症酸中毒、败血症、肠穿孔等，及时就诊能避免风险，防止病情恶化。