肠胃炎用什么药好？能自己买药吗与风险提示_养生百科_中医

　　本文结合北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第一医院等三甲医院消化科的临床诊疗规范，为大家解答肠胃炎用药、自行购药的相关疑问，帮大家避开用药误区。

肠胃炎常用的对症治疗药物有哪些？

　　缓解腹泻的药物:首先临床常用的有蒙脱石散，属于吸附性止泻药，能够吸附肠道内的毒素和多余水分，减轻腹泻频次，适合各类原因引发的水样便患者，不过要注意不能和益生菌、抗生素同时服用，需要间隔1-2小时，避免影响药效。还有盐酸洛哌丁胺，属于抑制肠道蠕动的止泻药，适合无发热、无脓血便的非感染性腹泻患者，如果是细菌感染引发的肠胃炎，盲目用这类药会导致毒素滞留在肠道内，反而加重感染症状，必须在医生指导下使用。

肠胃炎用什么药好

　　缓解腹痛呕吐的药物:腹痛明显的患者可以服用颠茄片、山莨菪碱等解痉止痛类药物，能够缓解肠道平滑肌痉挛引发的绞痛，不过患有青光眼、前列腺增生的患者要禁用这类药物，避免引发不良反应。呕吐频繁的患者可以服用多潘立酮、甲氧氯普胺等止吐促胃动力药物，能够改善恶心、呕吐、餐后饱胀的症状，服用后如果症状没有缓解，呕吐超过24小时要及时就医。

　　抗感染类药物:如果是细菌感染引发的肠胃炎，血常规、便常规检查提示有细菌感染指征的，需要服用喹诺酮类（如诺氟沙星、左氧氟沙星，18岁以下禁用）、头孢类抗生素治疗，这类药物属于处方药，不能自行购买服用。如果是病毒感染引发的肠胃炎，比如诺如病毒、轮状病毒感染，不需要服用抗生素，只需要对症补液、缓解症状即可，滥用抗生素反而会破坏肠道菌群，延长病程。

什么情况下可以自行购买肠胃炎药物？

　　可自行购药的适用情况:如果只是因为受凉、吃了生冷刺激性食物引发的轻微腹泻，每天腹泻次数不超过3次，没有发热、脓血便、剧烈腹痛、呕吐的症状，食欲也没有明显下降，没有基础疾病的成年人，可以先自行购买非处方类的肠胃药物缓解。自行购药前要仔细阅读药品说明书，核对适应症、禁忌人群、服用剂量和注意事项，比如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人、有肝肾基础病的人群，即便是轻微症状也建议先咨询医生再用药，不要盲目自行购药。

　　自行购药的选药优先级:优先选择非处方的口服补液盐、蒙脱石散、益生菌类药物，口服补液盐能够补充腹泻呕吐流失的水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱，是肠胃炎治疗的首选基础药物，比单纯喝白开水效果更好。不要一上来就买止泻药、抗生素，很多肠胃炎是自限性的，只需要补充电解质就能逐渐恢复，盲目用强效止泻药反而会掩盖病情，耽误后续的诊疗。

药品分类	常见非处方药名称	适应症	禁忌人群	注意事项
补液类	口服补液盐Ⅲ	各类腹泻引发的轻中度脱水、电解质流失	严重呕吐不能口服、肠梗阻、少尿无尿患者禁用	按说明书比例冲调，不要额外加糖或蜂蜜
止泻类	蒙脱石散	水样便、腹泻频次高的各类肠胃炎患者	严重便秘、对本品成分过敏者禁用	空腹服用，和其他药物间隔1-2小时
肠道调理类	双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌	肠胃炎恢复期肠道菌群失调、腹胀腹泻	对本品成分过敏者禁用	冷藏保存，用温水送服，避免和抗生素同服
抑酸护胃类	奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片	肠胃炎伴随反酸、烧心、胃部灼热痛	严重肾功能不全、婴幼儿禁用奥美拉唑；对铝镁过敏者禁用铝碳酸镁	奥美拉唑按疗程服用，不要连续服用超过7天

自行购买肠胃炎药物有哪些常见风险？

　　不对症用药加重病情的风险:很多人出现肠胃炎症状就盲目吃抗生素，但是70%以上的急性肠胃炎都是病毒感染或者饮食刺激引发的，不需要用抗生素，滥用抗生素会破坏肠道正常菌群，引发抗生素相关性腹泻，延长病程，甚至产生耐药性。还有的人一腹泻就吃强效止泻药，要是是细菌感染引发的肠胃炎，肠道内的毒素本来可以通过腹泻排出，用了止泻药之后毒素滞留在肠道内，会被人体吸收，引发发热、脓毒血症等更严重的问题。

　　忽略禁忌人群引发不良反应的风险:比如左氧氟沙星这类喹诺酮类抗生素，18岁以下的未成年人服用会影响软骨发育，孕妇服用可能会导致胎儿畸形，很多人不知道这个禁忌，自行购买服用就会引发严重的不良后果。还有颠茄片这类解痉药，有青光眼、前列腺增生的老年人服用之后，会引发眼压升高、排尿困难等问题，严重的还需要急诊治疗，所以有基础病的人群自行购药的风险非常高。

　　掩盖严重疾病症状的风险:不少人出现腹痛、腹泻、呕吐的症状就默认是肠胃炎，其实急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道出血等疾病的早期症状和肠胃炎非常相似，自行用药缓解症状之后，会掩盖真实病情，耽误最佳治疗时间，甚至危及生命。如果自行用药1-2天之后症状没有缓解，反而出现发热超过38.5℃、脓血便、剧烈腹痛、呕吐不能进食、尿量减少、头晕乏力等症状，一定要及时到当地三甲医院消化科就诊，不要继续硬扛或者自行换药。

儿童得肠胃炎可以自行买药治疗吗？

　　儿童肠胃炎用药的特殊注意事项:儿童的肠胃功能还没有发育完善，对药物的耐受度比成年人差很多，而且儿童脱水的进展比成年人快很多，所以不建议家长自行给孩子购买肠胃炎药物治疗，尤其是3岁以下的婴幼儿，出现腹泻呕吐症状要第一时间就医。很多成年人用的肠胃炎药物都不适合儿童，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素会影响孩子的骨骼发育，洛哌丁胺等强效止泻药可能会引发儿童的肠道麻痹，蒙脱石散如果服用过量会引发儿童便秘，所以儿童用药必须严格遵医嘱。

　　儿童肠胃炎就医前的应急处理:如果孩子出现肠胃炎症状，家长可以先给孩子少量多次喂口服补液盐Ⅲ，避免孩子脱水，不要给孩子喝糖水、果汁、运动饮料，这些饮品的糖含量过高，会加重腹泻症状。不要给孩子吃止吐药或者止泻药，记录孩子的腹泻次数、大便性状、体温、精神状态，到医院就诊的时候准确告知医生，帮助医生快速判断病情。

肠胃炎恢复期还需要用药调理吗？

　　恢复期的用药选择:肠胃炎急性期症状缓解之后，很多人会出现腹胀、消化不良、大便不成形的情况，这是因为肠道菌群还没有完全恢复，可以在医生指导下服用益生菌类药物调理1-2周，帮助肠道菌群恢复正常。如果恢复期有胃部不适、反酸的症状，可以短期服用抑酸护胃的药物，不需要长期服用，也不需要服用抗生素，这段时间的饮食调理比用药更重要，尽量吃清淡好消化的食物，不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，减轻肠胃负担。

　　恢复期不要盲目用补药:不少人肠胃炎好了之后觉得身体虚，就吃补脾胃的中成药或者保健品，其实刚恢复的肠胃功能还比较弱，盲目吃滋补类的药物反而会加重肠胃负担，引发消化不良。如果肠胃炎反复发作，持续超过2周，就不属于急性肠胃炎的范畴，可能是慢性肠胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病等问题，要到当地三甲医院做肠镜、便常规等检查，明确病因之后再对症用药，不要自行购买药物长期服用。

孕妇得肠胃炎怎么用药更安全？

　　孕妇肠胃炎的用药原则:孕妇属于特殊人群，很多药物会通过胎盘影响胎儿发育，所以孕妇出现肠胃炎症状千万不要自行购药服用，要第一时间到当地三甲医院的消化科和妇产科就诊，遵医嘱用药。孕妇肠胃炎首选的基础治疗是补液，口服补液盐Ⅲ属于安全的药物，不会影响胎儿发育，可以在医生指导下服用，蒙脱石散也属于孕期安全的止泻药，不会被人体吸收，对胎儿没有影响。

　　孕妇肠胃炎要避开的禁忌药物:喹诺酮类、四环素类抗生素，还有利巴韦林等抗病毒药物，都是明确的孕期禁用药物，会导致胎儿畸形，还有布洛芬等退烧止痛药物，孕早期和孕晚期都要禁用。如果是细菌感染引发的肠胃炎，需要用抗生素的话，可以在医生指导下服用头孢类或者青霉素类的抗生素，这两类抗生素属于孕期相对安全的药物，不过也要严格按照医嘱的剂量和疗程服用，不要自行增减药量。