肠胃炎用什么药好？看什么科与就诊指南_养生百科_中医

　　肠胃炎是夏秋季节高发的消化道疾病，很多人发病时要么自行乱用药，要么不清楚就诊流程，轻则延误病情发展为慢性肠胃炎，重则诱发脱水、休克等严重并发症。我们结合国内消化科临床诊疗指南，整理了这份全指南，帮大家科学应对肠胃炎，少走诊疗弯路，避免用药不当伤肝伤肾。

肠胃炎发作首先用什么药缓解症状？

　　首选用药优先选补液类药物:大多数急性肠胃炎发作首先要做的是补液，而不是马上吃止泻药，因为上吐下泻会丢失大量电解质，轻度脱水可以先喝口服补液盐Ⅲ，这是WHO首推的急性肠胃炎首选用药，比自己兑盐水糖水效果好很多，能快速纠正电解质紊乱，避免脱水导致的头晕、乏力甚至休克。

肠胃炎用什么药好

　　对症缓解症状的常用药选择:如果腹泻次数超过3次/天，是水样便没有脓血的话，可以临时吃蒙脱石散收敛止泻，有恶心呕吐的话可以吃多潘立酮或者甲氧氯普胺止吐，注意不要一上来就吃抗生素，90%的急性肠胃炎是病毒感染导致的，吃抗生素不仅没用还会打乱肠道菌群。

　　腹痛用药的注意事项:腹痛明显的话可以吃匹维溴铵这类解痉药，不要随便吃布洛芬、对乙酰氨基酚这类解热镇痛药，反而会刺激胃黏膜，加重腹痛呕吐的症状。如果本身有基础胃病的患者，也可以临时吃奥美拉唑等抑酸药保护胃黏膜，缓解胃部灼烧感。

不同类型肠胃炎用药有啥区别？

　　肠胃炎分病毒性、细菌性、食源性、慢性这几种，用药的差异非常大，乱用药不仅没效果还会加重病情，很多人一拉肚子就吃诺氟沙星，其实只有细菌性肠胃炎才需要用到抗生素，必须有血常规、便常规的检查结果支持才能用，不能自己随便买了吃。以下是常用肠胃炎用药对照表：

药品类型	适用症状	禁忌人群	注意事项
补液类（口服补液盐Ⅲ）	所有类型肠胃炎伴脱水、电解质紊乱	严重呕吐不能进食、肾功能不全人群	按说明书配比冲服，不要自行加量或加糖
止泻类（蒙脱石散）	水样腹泻、无脓血便的轻症患者	便秘人群、消化道出血患者	空腹服用，和其他药物间隔1小时以上，腹泻停止即可停药
止吐类（多潘立酮、甲氧氯普胺）	恶心呕吐、腹胀不消化	胃肠道出血、肠梗阻、孕妇慎用	餐前15-30分钟服用，连续服用不要超过7天
益生菌类（双歧杆菌、枯草杆菌）	肠道菌群紊乱、腹泻后调理	无明确禁忌人群	冷藏保存，用温水冲服，和抗生素间隔2小时以上
抗生素类（诺氟沙星、头孢克肟）	确诊细菌感染的肠胃炎，伴脓血便、高烧	18岁以下禁用诺氟沙星，过敏人群禁用	需凭血常规、便常规检查结果遵医嘱服用，足疗程服用

　　病毒性/食源性肠胃炎用药注意:如果是病毒性肠胃炎，比如诺如病毒、轮状病毒感染导致的，没有特效药，主要是对症处理，补液+止泻止吐就可以，一般3-7天就能自愈，不需要吃抗生素也不需要吃抗病毒药，吃了反而会延长病程。食源性肠胃炎如果是吃了变质食物导致的，轻度的只要把不洁食物排出体外就会好转，不需要特殊用药，多喝水加快代谢即可。

　　慢性肠胃炎的用药原则:如果是慢性肠胃炎，比如反复腹痛腹泻超过3个月的，不要自己随便吃止泻药，要先排查是不是有炎症性肠病、肠易激综合征、幽门螺杆菌感染等问题，再针对性用药，比如有幽门螺杆菌感染的要做四联杀菌治疗，肠易激综合征的要吃调节肠道动力和菌群的药，还要调整饮食情绪，不能只靠药物缓解症状。

肠胃炎去医院要挂什么科？

　　普通症状优先挂消化内科:大多数情况下肠胃炎属于消化道疾病，优先挂消化内科的号，如果是当地三甲医院的话，比如北京的可以挂北京协和医院消化内科、上海的挂上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科、广州的挂中山大学附属第一医院消化内科，这些三甲医院的消化科都能处理常见的肠胃炎问题，也能排查慢性肠胃疾病的病因。

　　急性重症发作挂急诊内科:如果是夜间、节假日急性发作，上吐下泻特别严重，甚至有发烧、脱水、意识模糊的情况，直接挂当地三甲医院的急诊内科，急诊24小时接诊，能快速处理脱水、电解质紊乱的急症，不用等消化内科的号，避免延误病情。

　　特殊人群的科室选择:如果是14岁以下的儿童得肠胃炎，优先挂当地三甲儿童医院的消化内科或者儿科，儿童的病情变化快，用药剂量和成人不一样，不要挂成人的消化科，避免用药不对症。如果是孕妇得肠胃炎，优先挂产科联合消化内科会诊，避免用药影响胎儿健康。

出现哪些症状必须马上就诊不能硬扛？

　　脱水相关症状必须及时就诊:很多人觉得肠胃炎是小毛病，扛一扛就过去了，但有一些症状提示病情比较重，必须马上就医，不能自己在家吃药硬扛，不然可能会出现严重的并发症。比如腹泻次数超过10次/天，或者持续腹泻超过2天没有好转，呕吐严重吃什么吐什么，连水都喝不下，这种情况很容易出现严重脱水和电解质紊乱，必须马上去医院输液补液。

　　重症感染相关症状必须及时就诊:还有如果出现大便带脓血、持续高烧超过38.5℃吃退烧药退不下来、剧烈腹痛按压的时候疼得更明显、头晕站不住、意识模糊、尿量明显减少甚至12小时没有尿的情况，这些可能是细菌性痢疾、消化道出血、脓毒血症、严重脱水的信号，必须马上就诊，不能拖延。

　　特殊人群哪怕轻症也建议就诊:还有本身有基础病的人群，比如有糖尿病、慢性肾病、免疫系统疾病的人，还有孕妇、老人、婴幼儿，哪怕症状不重，也建议尽早去医院就诊，这些人群的免疫力差，肠胃炎很容易诱发基础病加重，甚至出现危险，不要自行在家用药。

肠胃炎就诊前要做哪些准备少走弯路？

　　提前整理好病史信息:就诊前的准备做得好，能减少排队时间，也能帮医生更快判断病情，首先要把自己的发病时间、症状记录清楚，比如什么时候开始不舒服，有没有吃过生冷、过期、外面的食物，一起吃饭的人有没有同样的症状，腹泻了几次，大便是什么样的，有没有呕吐、发烧、腹痛的症状，之前自己吃了什么药，有没有效果，这些信息都要提前整理好，不要医生问的时候说不清楚。

　　做好检查相关准备:就诊前尽量不要大量喝水、不要吃东西，如果要做便常规、血常规、肝肾功能的检查，空腹的结果更准确，如果有最近拉的大便，可以用干净的容器装一点，1小时内送到医院化验，就不用在医院等半天拉不出来，耽误时间。如果之前有做过肠胃相关的检查，比如肠镜、胃镜、便常规的报告，也要一起带过去，方便医生对比判断。

　　其他需要提前准备的信息:就诊的时候要带上自己之前的病历、正在吃的其他药物的清单，尤其是有基础病的患者，要告诉医生自己平时吃什么药，有没有药物过敏史，避免医生开的药和你平时吃的药有冲突，也能避免开到过敏的药物。如果是医保就诊的话，要带上医保卡、身份证，避免结算的时候出现问题。