肠胃炎用什么药好？搭配饮食注意与忌口清单_养生百科_中医

　　肠胃炎是夏秋季、换季时段高发的消化道疾病，多和饮食不洁、腹部受凉、病菌/病毒感染相关，发病后常出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热、乏力等不适，很多患者发病后盲目用药、饮食不注意，反而会延长病程甚至加重病情。本文结合国内三甲医院消化科临床诊疗规范，整理了全维度的肠胃炎应对指南，不管是急性肠胃炎发作，还是慢性肠胃炎反复，都可以参考对应的处理方法，快速缓解不适。

肠胃炎常用的对症药物有哪些？

　　缓解腹泻类药物:蒙脱石散是临床首选的止泻药物，作为肠黏膜保护剂，它可以吸附肠道内的毒素和有害病菌，减少肠道蠕动频率，降低腹泻次数，全年龄段人群都可以使用，几乎没有明显副作用。不过要注意，蒙脱石散要和抗生素、益生菌等药物间隔1-2小时服用，否则会吸附其他药物成分，影响药效发挥。如果是没有发热、脓血便的单纯性腹泻，也可以选择洛哌丁胺，但细菌感染引发的腹泻不建议用这类抑制肠道蠕动的药物，否则会导致毒素滞留在肠道内，加重感染症状。

肠胃炎用什么药好

　　抗感染类药物:并不是所有肠胃炎都需要用抗感染药物，只有细菌感染引发的肠胃炎才需要服用抗生素，判断标准是粪便常规查出白细胞升高、存在脓血便、持续高热不退，这种情况常用的抗生素有喹诺酮类的诺氟沙星、左氧氟沙星，不过18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期女性禁用这类药物，可在医生指导下更换为安全性更高的头孢类抗生素。如果是诺如病毒、轮状病毒等病毒感染引发的肠胃炎，不需要服用抗生素，对症补液、止泻即可，盲目用抗生素反而会破坏肠道菌群环境，延长病程。

　　调节肠道菌群与补液类药物:益生菌是肠胃炎全周期都可以使用的药物，常见的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌等，可以调节紊乱的肠道菌群环境，缓解腹泻、腹胀、消化不良等不适，副作用极低，老人、小孩、孕妇都可以遵医嘱使用，注意大部分益生菌需要冷藏储存，避免菌群失活。如果腹泻呕吐比较严重，还要配合服用口服补液盐Ⅲ，补充身体流失的水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱，比单纯喝白开水效果更好。

不同人群肠胃炎用药要注意什么？

　　未成年人肠胃炎用药注意事项:孩子得了肠胃炎后，家长不要自行给孩子服用成人药物，尤其是喹诺酮类抗生素会影响孩子的骨骼发育，抑制肠道蠕动的止泻药也要谨慎使用，否则可能引发肠梗阻的风险。轻度腹泻优先选择蒙脱石散+益生菌的组合，脱水风险高的孩子要及时服用口服补液盐Ⅲ，少量多次喂服，如果孩子出现持续高热、精神萎靡、尿量明显减少、呕吐无法进食的情况，要第一时间去当地三甲医院儿科就诊，不要在家自行喂药耽误治疗。

　　孕妇、哺乳期女性肠胃炎用药注意事项:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群，用药需要格外谨慎，很多药物成分会通过胎盘或者乳汁传递给孩子，影响孩子的健康。轻度肠胃炎优先通过饮食调整缓解，先禁食2-4小时，少量多次喝温的补液盐，蒙脱石散和特定的益生菌不会进入血液循环，安全性较高，可以在医生指导下服用。如果症状严重必须使用抗生素，要去当地三甲医院消化科和妇产科共同就诊，评估后选择安全性最高的药物，不要自行购买抗生素服用。

　　老年群体肠胃炎用药注意事项:老人本身免疫力较低，且大多有基础疾病，肠胃炎引发的脱水、电解质紊乱很容易诱发其他基础病发作，所以老人得了肠胃炎不要硬扛，也不要自行按照年轻人的药量服用，要及时去当地三甲医院消化科就诊，明确病因后遵医嘱用药。如果老人本身有肾功能不全等问题，要提前告知医生，避免使用加重肾脏负担的药物，用药期间要观察症状变化，出现不适及时和医生沟通。

肠胃炎发作期吃什么能快速恢复？

　　发作期1-2天的饮食选择:肠胃炎发作的前1-2天，肠道黏膜处于充血水肿的状态，消化能力大幅下降，这个阶段要吃清淡的流质或半流质食物，比如小米汤、稀藕粉、面汤、蒸苹果泥，这些食物几乎不需要消化就能被吸收，不会给肠道增加负担，还能补充少量的能量和水分。这个阶段不要喝牛奶、豆浆等容易产气的食物，也不要喝奶茶、可乐等高糖饮料，高糖会加重渗透性腹泻，产气食物会加重腹胀的症状，每次少吃一点，一天可以吃5-6次，避免一次进食过多刺激肠道。

　　好转期的饮食选择:等到腹痛、腹泻症状明显缓解之后，可以慢慢过渡到软食，比如软面条、白馒头、清蒸的鱼肉、煮软的绿叶菜，烹饪的时候要少油少盐，不要加辣椒、花椒等辛辣刺激的调料，每顿吃7分饱即可，给肠道留出足够的修复时间。这个阶段可以适当补充电解质，比如喝少量温的淡盐水，或者吃1/3根香蕉补充钾元素，缓解腹泻引发的低钾乏力症状，不要一下子吃太多肉类或者难消化的食物，避免病情反复。

　　恢复期的饮食选择:等到症状完全消失后的2-3天，可以慢慢恢复正常饮食，但还是要尽量选择清淡好消化的食物，不要一下子吃太多重口的食物。这个阶段可以适当吃一些蒸蛋、煮的软烂的瘦肉，补充蛋白质，帮助肠道黏膜修复，平时也可以多喝一些温的酸奶，补充益生菌，维持肠道菌群稳定，降低肠胃炎复发的概率。

肠胃炎患者绝对不能碰的忌口食物有哪些？

　　不同类型的忌口食物会对肠道产生不同的刺激，具体的忌口清单可以参考下表：

食物分类	具体食物	忌口原因
辛辣刺激类	火锅、麻辣烫、辣条、芥末、生蒜、生葱	会刺激充血的胃肠黏膜，加重腹痛、腹泻症状，延长恢复周期
高油高脂类	炸鸡、肥肉、奶油蛋糕、动物内脏、烧烤	脂肪难以消化，会增加胃肠负担，导致腹胀、腹泻反复
生冷寒凉类	冰饮、冰啤酒、生鱼片、刺身、冰镇水果、雪糕	会刺激胃肠道痉挛，加重腹痛，还可能导致腹泻次数增加
高糖易产气类	奶茶、可乐、气泡水、干豆类、牛奶（乳糖不耐受人群）	会在肠道内发酵产生大量气体，加重腹胀、嗳气等不适，高糖还会加重渗透性腹泻
粗糙难消化类	芹菜、韭菜、玉米、糙米、坚果、粗粮饼干	膳食纤维含量过高，质地粗糙，会摩擦受损的肠黏膜，不利于黏膜修复

　　忌口的注意事项:很多人肠胃炎刚好转一点就忍不住吃重口的食物，这种行为很容易导致肠胃炎复发，甚至发展成慢性肠胃炎，长期反复腹痛腹泻，严重影响生活质量。所以至少要等症状完全消失之后3天，再慢慢恢复正常饮食，给肠道足够的修复时间，不要因为一时嘴馋加重病情。如果本身就有慢性肠胃炎的患者，平时也要尽量少吃上述的忌口食物，避免诱发急性发作，平时饮食尽量规律，不要暴饮暴食，也不要过度节食，保持三餐定时定量。

肠胃炎可以不用药自行恢复吗？

　　可以自行恢复的情况:如果是轻度的病毒性肠胃炎，只有轻微的腹痛、腹泻，一天腹泻次数不超过3次，没有发热、呕吐、脱水的情况，本身免疫力比较好的青壮年，可以不用吃药，通过调整饮食，多喝补液盐，注意休息，3-5天左右就可以自行恢复。不过恢复期间要注意观察症状变化，如果腹泻次数增加、出现发热、呕吐等症状，就要及时用药或者就医，不要硬扛。

　　必须用药或者就医的情况:如果腹泻次数一天超过5次，有脓血便、发热超过38.5℃、呕吐不能进食、精神差、尿量明显减少、口唇干燥的情况，就说明已经出现感染或者脱水的问题，必须及时用药或者去当地三甲医院消化科就诊，查血常规、粪便常规明确病因，对症治疗。尤其是老人、小孩、孕妇、有基础病的人群，免疫力比较差，肠胃炎很容易引发严重的并发症，比如脱水、电解质紊乱、败血症等，不要硬扛，要及时就医。

怎么预防肠胃炎反复发作？

　　日常饮食防护:平时要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不要吃变质的食物，剩菜剩饭要充分加热之后再吃，夏季不要吃久放的凉拌菜、生海鲜，去外面吃饭尽量选择卫生条件好的门店，避免感染幽门螺杆菌、沙门氏菌、诺如病毒等致病菌。本身肠胃比较脆弱的人，平时要少吃生冷刺激的食物，不要暴饮暴食，规律三餐，不要饥一顿饱一顿，减少对肠道的刺激。

　　生活习惯调整:平时要注意腹部保暖，避免受凉，尤其是换季的时候，不要穿露脐装，晚上睡觉要盖好肚子，腹部受凉会导致胃肠道免疫力下降，容易诱发肠胃炎。还要注意规律作息，不要熬夜，熬夜会影响胃肠道的正常修复功能，长期熬夜的人患上慢性肠胃炎的概率比作息规律的人高3倍以上，平时也可以适当运动，增强身体免疫力，降低感染病菌的概率。

　　特殊时期防护:诺如病毒、轮状病毒高发的秋冬季节，尽量少去人群密集的密闭场所，避免接触感染者，家里要勤通风，餐具定期用开水煮沸消毒，能有效降低感染性肠胃炎的发病概率。如果家里有人得了感染性肠胃炎，要做好隔离，患者的餐具、生活用品要单独使用和消毒，避免交叉感染。