60岁以上老人必须打疫苗吗？慢性病能打吗_养生百科_中医

　　近期不少老年朋友及家属向我们咨询老人疫苗接种相关问题，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的老人，既担心接种后出现不良反应，又怕不接种感染后出现重症，还有不少老人觉得自己日常活动范围小、很少出门就不需要接种。针对大家的疑问，我们联合成都市第一人民医院、成都市第二人民医院两家三甲医院的感染科、老年科专家，整理了这份老人疫苗接种全指南，帮大家厘清认知误区，安全接种疫苗。

60岁以上老人必须强制接种疫苗吗？

　　疫苗接种遵循自愿原则，无强制要求:目前我国所有疫苗接种都严格遵循知情、同意、自愿的基本原则，并没有任何强制要求60岁以上老人必须接种疫苗的规定，大家可以根据自身的身体情况自主选择是否接种。不过成都市第一人民医院老年科专家明确提示，60岁以上老人随着年龄增长，免疫功能会出现生理性衰退，同时大多合并不同程度的基础疾病，感染病毒、细菌等病原体后，出现重症、死亡的风险是18-59岁人群的20-50倍，所以无接种禁忌的老人，优先推荐接种相关疫苗。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　低活动量老人也建议接种疫苗:不少老人认为自己平时很少出门、基本不接触外人就不需要接种疫苗，这种认知其实是错误的。哪怕老人日常活动范围仅为小区甚至家中，在外工作、上学的家人，以及上门的社区工作人员、快递外卖人员等，都有可能将外界的病原体带回家，老人依然有较高的感染风险。从保护自身健康的角度出发，只要没有明确的接种禁忌，都建议老人接种相关疫苗，获得更全面的保护。

有慢性病的60岁老人真的能打疫苗吗？

　　稳定期慢性病患者多数可正常接种:很多患有高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾病等慢性病的老人，一直不敢接种疫苗，担心接种后会加重自身的慢性病病情，这种担忧其实没有必要。成都市第二人民医院感染科专家表示，目前临床常用的各类老年推荐接种的疫苗，都经过了大规模的临床试验验证，安全性很高，只要慢性病处于稳定期，日常通过药物控制指标良好，没有急性发作的情况，都是可以正常接种的，不会加重慢性病病情。

　　慢性病患者反而更需要接种疫苗:和健康的老年人相比，有慢性病的老人感染病原体后，出现严重并发症的风险会高很多，比如糖尿病患者感染流感后，出现肺炎、心肌炎的风险是健康老人的3-4倍，所以有慢性病的老人反而更需要接种疫苗来获得保护。大家接种前只需要将自身的慢性病患病情况、近期的用药情况、指标控制情况如实告知接种医生，由医生来评估是否符合接种条件即可，不要自行判断放弃接种。

哪些慢性病发作期不能接种疫苗？

　　常见慢性病暂缓接种的情况:当然也不是所有慢性病患者都可以随时接种疫苗，如果处于慢性病急性发作期，需要暂缓接种，等病情稳定之后再评估。比如高血压患者如果近期血压波动较大，收缩压≥160mmHg、舒张压≥100mmHg，或者3个月内出现过心梗、脑梗急性发作的情况，要等血压控制稳定、病情平稳之后再考虑接种。糖尿病患者如果出现酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症，或者近期血糖反复超过13.9mmol/L，也要暂缓接种，等血糖控制平稳后再评估。

　　其他需要暂缓接种的慢性病情况:除此之外，慢阻肺、哮喘处于急性发作期，出现明显的咳喘、呼吸困难症状的老人，要等症状缓解、病情稳定之后再接种。慢性肾病患者如果处于透析不稳定期、近期肌酐指标波动较大，或者恶性肿瘤患者正在接受放化疗、靶向治疗期间，都需要先咨询自己的专科主治医生，评估身体情况是否适合接种，不要盲目前往接种点接种，也不要直接放弃接种的机会，等病情稳定之后依然可以接种。

60岁以上老人优先推荐接种哪些疫苗？

　　针对60岁以上老人的高发感染性疾病，成都市第一人民医院预防保健科专家推荐优先接种四类疫苗，能有效降低老人的重症和死亡风险，我们整理了详细的信息表格供大家参考：

疫苗名称	预防疾病	推荐接种剂次	注意事项
新冠病毒疫苗	新冠病毒感染及重症、死亡	基础免疫2剂，加强免疫1-2剂（根据最新接种指南调整）	感染后6个月再接种加强针
流感疫苗	流行性感冒及相关并发症	每年1剂	优先在每年9-11月接种
23价肺炎球菌多糖疫苗	肺炎球菌感染引起的肺炎、脑膜炎等	1剂，高危人群5年后可再接种1剂	可以和流感疫苗同时接种
重组带状疱疹疫苗	带状疱疹及后遗神经痛	2剂，间隔2-6个月	得过带状疱疹也可接种，降低复发风险

　　疫苗接种的间隔要求:很多老人关心不同疫苗能不能同时接种，根据我国的疫苗接种指南，多数灭活疫苗之间可以在不同的接种部位同时接种，不会影响安全性和保护效果。不过如果老人平时身体素质比较差，担心同时接种后不良反应明显，也可以将不同疫苗的接种时间间隔14天以上，具体的接种顺序和间隔时间，大家可以咨询接种点的医生，根据自己的身体情况灵活调整。

60岁老人接种疫苗前要做哪些准备？

　　接种前的身体和材料准备:接种疫苗前一周，老人要注意保持规律的作息，不要熬夜、不要饮酒，也不要进行过于剧烈的运动，保持身体处于平稳的状态。如果平时有长期服用的慢性病药物，不需要停药，正常服用即可，避免因为停药导致指标波动。可以提前准备好近期的体检报告或者慢性病的病历，方便接种医生快速了解你的身体情况，评估是否符合接种条件。

　　接种前的告知要求:接种前一定要如实向接种医生告知自己的健康情况，包括有没有慢性病、近期的指标控制情况、有没有过敏史，尤其是之前接种疫苗有没有出现过严重过敏的情况，有没有近期出现发热、急性病发作的情况，不要隐瞒任何身体不适的情况，避免因为隐瞒病史导致出现不良反应。

　　接种前的其他注意事项:接种前不要空腹，尽量吃一些清淡的食物，避免空腹接种出现晕针的情况。最好有家属陪同前往接种点，尤其是高龄老人或者行动不便的老人，万一接种后出现不适，家属可以及时帮忙处理。接种点人多的时候要注意做好个人防护，戴好口罩，避免交叉感染。

60岁老人接种疫苗后出现不良反应怎么办？

　　轻微不良反应无需特殊处理:很多老人担心接种疫苗后会出现严重的不良反应，其实根据大量的临床监测数据，60岁以上老人接种疫苗的不良反应发生率比年轻人还要低，绝大多数都是轻微的一般反应，比如接种部位红肿、疼痛、硬结，或者轻微的乏力、低热、头痛等，这些症状一般2-3天就会自行缓解，不需要做特殊处理，大家不用过度担心。

　　中度不良反应可对症处理:如果接种后出现体温超过38.5℃，或者接种部位红肿范围超过3cm、疼痛明显的情况，可以自行在家采取物理降温的方式缓解发热，用干净的凉毛巾冷敷接种部位缓解红肿疼痛，不需要服用特殊的药物。如果症状持续超过2天还没有缓解，或者有加重的趋势，要及时到三甲医院就诊，不要自行服用抗生素、抗病毒药物，避免影响疫苗的保护效果。

　　严重不良反应需及时就医:如果接种后出现严重的不适症状，比如呼吸困难、全身大面积皮疹、心慌、胸闷、意识模糊等情况，一定要第一时间拨打急救电话或者到就近的医院就诊，不过这种严重不良反应的发生率非常低，不到百万分之一，大家不用因为担心罕见的不良反应就放弃接种，反而感染病原体后的风险要高很多。