60岁以上老人必须打疫苗吗？免费还是自费_养生百科_中医

　　很多老年朋友及家属对接种的必要性、收费政策、注意事项等存在不少疑问，本文结合国内三甲医院最新临床指导，针对大家最关心的问题逐一解答，帮助老人科学、安心完成疫苗接种。

60岁以上老人打疫苗是强制要求的吗？

　　我国疫苗接种全部遵循自愿原则:我国所有疫苗的接种均遵循知情、自愿、同意的基本原则，哪怕是公共卫生事件期间的新冠病毒疫苗，也没有出台过强制60岁以上老人接种的规定。不过北京市协和医院感染科临床数据显示，60岁以上老人尤其是合并基础病的老人，感染各类病原体后出现重症、死亡的风险是健康青壮年的5-10倍，无接种禁忌的前提下优先推荐接种各类适宜疫苗，降低患病风险。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　两类老人需暂缓接种疫苗:如果老人存在明确的疫苗接种禁忌，比如对疫苗所含活性成分、辅料严重过敏，既往接种同类疫苗出现过过敏性休克、呼吸困难等严重不良反应，或是处于急性疾病发作期、慢性疾病控制不佳阶段，需要暂缓接种，先找老年科或预防保健科医生评估身体状况，确认符合接种条件后再预约接种即可，不要强行接种诱发身体不适。

60岁以上老人哪些疫苗可以免费接种？

　　我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗两大类，免疫规划疫苗由政府承担全部费用，居民可以自愿免费接种，另外部分省市会出台地方性惠民政策，将部分高发疾病相关疫苗纳入特定年龄段老人的免费接种范畴。以下是目前国内60岁以上老人可享受的免费疫苗政策汇总表：

疫苗种类	免费政策	适用人群	接种程序
新冠病毒疫苗	全民免费	无接种禁忌的60岁以上老人	基础免疫2针，后续根据流行情况接种加强针
流感灭活疫苗	全国超20个省份60岁以上户籍/常住老人免费	无接种禁忌的60岁以上老人	每年接种1针
23价肺炎球菌多糖疫苗	部分省市65岁以上常住老人免费	60岁以上无接种禁忌老人	接种1针，高危人群5年后可复种1针
重组带状疱疹疫苗	上海、广东等部分省市试点60岁以上户籍老人免费	50岁以上无接种禁忌人群	全程接种2针，间隔2-6个月

　　免费疫苗接种的注意事项:上海市第一人民医院预防保健科统计数据显示，目前全国已有27个省份将60岁以上老人流感疫苗纳入免费接种范畴，符合条件的老人只要携带身份证、居住证等相关证件，就可以到就近的社区卫生服务中心或三甲医院预防接种门诊接种，不需要支付任何费用。如果老人不清楚当地的免费接种政策，可以提前致电当地疾控中心或社区卫生服务中心咨询，确认自己是否符合免费接种的 eligibility 要求，避免跑空。

60岁以上老人的自费疫苗有必要打吗？

　　自费疫苗是免费疫苗的有效补充:非免疫规划的自费疫苗并不是“没必要打”的疫苗，而是暂时没有被纳入国家免费接种范畴的疫苗，对于60岁以上老人来说，如果当地没有相关免费政策，自费接种仍然是非常划算的预防手段。广州市中山三院皮肤科临床数据显示，60岁以上老人得带状疱疹的概率高达30%以上，患病后出现后遗神经痛的概率超过40%，自费接种带状疱疹疫苗可以降低90%以上的发病风险，也能大幅降低后遗神经痛的发生概率，性价比远高于患病后的治疗成本。

　　自费疫苗可以按需选择:老人可以根据自己的身体状况、生活场景、经济能力选择适宜的自费疫苗，比如经常外出旅游、喜欢去人群密集场所的老人，可以自费接种狂犬疫苗、流脑疫苗等；如果家里有5岁以下的小朋友，经常和孩子接触的老人还可以自费接种百日咳疫苗，避免把病原体传染给孩子。如果不知道自己适合接种哪些自费疫苗，可以到三甲医院老年医学科就诊，让医生根据你的体检报告、病史给出个性化的接种建议，不要盲目跟风接种。

60岁以上老人打疫苗前要做哪些准备工作？

　　提前梳理自身健康情况:接种前1-2天，老人可以先整理自己的病史资料，包括近期的体检报告、正在服用的药物清单、既往接种疫苗的不良反应史，如果近一周有感冒、发烧、腹泻、急性过敏等症状，要等症状完全消退、身体恢复正常后再预约接种，不要在身体不适的状态下强行接种。如果有长期服用的慢性病药物，不需要停药，正常服用即可，避免停药导致基础病波动。

　　接种当天的准备事项:接种前一天要保证充足的睡眠，不要喝酒，不要吃平时没吃过的、容易诱发过敏的食物，接种当天穿宽松的上衣，方便露出上臂的接种部位，最好有家属陪同前往接种点，避免走路滑倒、排队久站劳累等意外情况。接种前要如实告知接种医生自己的身体状况、基础病情况、近期服用的药物，不要隐瞒病史，方便医生判断是否符合接种条件。

　　特殊人群要提前做评估:如果是患有恶性肿瘤、免疫缺陷、器官移植后服用免疫抑制剂的老人，接种前最好先到自己的随访医院找主治医生做评估，确认目前的身体状况是否适合接种，因为这类人群的免疫功能较弱，部分减毒活疫苗可能不适合接种，需要换成灭活疫苗，或是调整接种的时间间隔，避免影响健康。

60岁以上老人打疫苗后出现不良反应怎么办？

　　常见轻微不良反应不需要特殊处理:接种疫苗后常见的不良反应包括接种部位红肿、疼痛、硬结，全身轻微乏力、低烧、头疼等，这些都是正常的免疫反应，一般1-3天就会自行消退，不需要特殊处理，只要多休息、多喝水，接种部位24小时内不要碰水，不要用手抓挠接种部位就可以。如果接种部位红肿疼痛比较明显，可以用温毛巾湿敷缓解症状，不要随意涂抹药膏。

　　严重不良反应要及时就医:如果接种后出现高烧超过38.5℃持续2天以上、呼吸困难、全身大面积皮疹、接种部位化脓、意识模糊等严重不良反应，要第一时间到就近的三甲医院就诊，不要自行服药延误病情，同时要告知接种点的工作人员做好不良反应登记。目前国内的疫苗安全性都经过了严格的临床验证，严重不良反应的发生率不到百万分之一，大家不用过度担心。

有基础病的60岁以上老人可以正常打疫苗吗？

　　病情稳定的基础病老人优先推荐接种:有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性基础病的老人，只要病情控制稳定，比如血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，没有出现急性心梗、脑梗、哮喘急性发作等症状，都是可以正常接种疫苗的。四川大学华西医院老年医学科专家表示，基础病老人感染各类传染病后出现重症的风险远高于健康老人，接种疫苗的获益远高于可能出现的不良反应风险，符合接种条件的一定要尽早接种。

　　病情发作期的老人要暂缓接种:如果近期基础病控制不佳，比如血压波动大、血糖持续居高不下、出现心功能不全、肾功能异常等急性发作症状，要暂缓接种疫苗，先到医院就诊调整治疗方案，等病情稳定至少1周后再评估接种。不要为了接种疫苗擅自停服治疗基础病的药物，也不要隐瞒病情强行接种，避免诱发基础病加重。