随着年龄增长，60岁以上老人的免疫功能会出现生理性衰退，加上大多伴有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性基础病，是各类感染性疾病的高危易感人群，一旦发病不仅临床症状更重，还容易诱发基础病急性加重，甚至出现重症、死亡等不良结局。近年来关于老人接种疫苗的争议较多，不少老人担心接种后会出现不良反应、反而影响基础病稳定，本文结合中国疾控中心发布的老年人群疫苗接种指南，以及北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第三医院等国内三甲医院的临床接种规范，为大家梳理老年人群疫苗接种的相关问题。
60岁以上老人推荐接种的疫苗有哪些？
优先推荐的四类基础疫苗:从临床数据来看，60岁以上老人接种疫苗的健康获益远高于不良反应风险，国内三甲医院的预防保健科也会优先为老年群体推荐4类常用疫苗，覆盖了老年人高发的几类感染性疾病，大家可以结合自身身体状况和经济条件选择接种。
下面是国内疾控部门推荐的老年人群接种疫苗明细，整理成表格方便大家对照：
| 疫苗名称 | 接种频次 | 适用年龄 | 核心获益 |
|---|---|---|---|
| 流感灭活疫苗 | 每年接种1剂 | 60岁及以上无禁忌人群 | 降低流感感染风险，减少流感诱发的基础病加重、重症住院风险80%以上 |
| 23价肺炎球菌多糖疫苗 | 每5年接种1剂，累计不超过3剂 | 60岁及以上无禁忌人群 | 降低肺炎球菌感染引发的肺炎、脑膜炎、菌血症等重症风险 |
| 重组带状疱疹疫苗 | 接种2剂，间隔2-6个月 | 50岁及以上无禁忌人群 | 降低带状疱疹发病风险90%以上，大幅减少带状疱疹后遗神经痛发生概率 |
| 新冠病毒疫苗 | 基础免疫2剂，后续按官方要求接种加强针 | 60岁及以上无禁忌人群 | 降低新冠重症、死亡风险85%以上 |
特殊场景按需选择的疫苗:除了上述4类优先推荐的疫苗之外，如果老人有去牧区、丛林等特殊区域出行的需求，也可以提前咨询当地三甲医院的预防保健科，按需接种狂犬疫苗、出血热疫苗、黄热病疫苗等特殊用途疫苗。
60岁以上老人接种疫苗前要做哪些准备？
健康状况提前梳理:首先要提前梳理自身的健康状况，包括当前正在服用的药物、近半年的疾病发作情况、既往的疫苗过敏史，如果基础病不稳定的，最好提前1周到附近的三甲医院做相关基础指标的复查，比如血压、血糖、血氧饱和度等，确认指标控制在稳定范围内再预约接种。
接种前一天的准备事项:接种前1天要注意休息，不要空腹接种，不要饮酒，也不要吃以往没有尝试过的易过敏食物，避免接种时出现低血糖、胃肠道不适等症状，和疫苗不良反应混淆。如果近期刚接种过其他疫苗，比如狂犬病疫苗、破伤风疫苗等，要提前告知接种点的医生，确认两种疫苗的接种间隔是否符合要求。
接种当天的注意事项:接种当天最好穿着宽松、方便露出上臂的衣物，尽量有家属陪同前往接种点，携带好自己的身份证、基础病就诊病历等资料，方便接种医生快速判断是否符合接种条件，不要隐瞒自身的过敏史、近期发病史，避免出现严重不良反应。
60岁以上有基础病的老人能接种疫苗吗？
稳定期基础病人群更推荐接种:只要基础病控制在稳定状态，没有接种禁忌的情况下，有基础病的老人更推荐接种疫苗。以上海交通大学医学院附属瑞金医院的临床统计数据为例，伴有糖尿病、慢阻肺等基础病的老人感染流感后，重症住院风险是健康老人的3-5倍，接种流感疫苗后可以将这类风险降低70%以上，获益远高于健康老人。
急性发作期需暂缓接种:如果基础病处于急性发作期，比如正在发烧、血糖血压控制不佳、慢阻肺急性加重、痛风发作等，建议暂缓接种，等基础病控制稳定，停药或者用药方案稳定1-2周之后再咨询医生是否可以接种。如果是患有恶性肿瘤正在接受放化疗、器官移植后正在服用抗排异药物的免疫功能低下人群，建议优先选择灭活疫苗、重组蛋白疫苗等灭活类的疫苗，不推荐接种减毒活疫苗，具体可以咨询自己的主治医生。
接种前后无需停用基础病药物:不少老人担心接种疫苗会影响基础病的用药效果，其实目前常用的老年人群推荐接种的疫苗，都不会和降压药、降糖药、降脂药等常用的慢性病治疗药物发生相互作用，接种前后不需要停药，只要按常规剂量服用即可，不要自行停用基础病药物，避免出现基础病急性加重。
60岁以上老人接种疫苗后有哪些注意事项？
接种后需留观30分钟:接种完成后要在接种点留观30分钟，没有出现头晕、心慌、皮疹等不适症状再离开，如果留观期间出现任何不适，要第一时间告知在场的医护人员处理。北京协和医院的预防保健科统计数据显示，绝大多数严重的疫苗不良反应都发生在接种后30分钟内，留观可以有效避免严重不良反应引发的危险。
接种后24小时的护理要求:接种后24小时内不要洗澡，避免接种部位沾水引发感染，要注意休息，不要做剧烈运动，不要饮酒，也不要吃辛辣刺激、易过敏的食物。接种部位如果出现红肿、硬结、轻微疼痛等症状，属于常见的局部不良反应，一般2-3天就会自行消退，不需要特殊处理，不要用手抓挠接种部位。
不适症状的处理方式:接种后如果出现低烧、乏力、轻微头疼等全身症状，体温不超过38.5℃，而且没有其他明显不适的话，也属于常见的轻度全身不良反应，一般1-2天就会自行缓解，可以通过多喝水、物理降温的方式缓解不适。如果症状持续超过3天没有缓解，或者出现高烧、呼吸困难、皮疹、心慌等严重不适，要第一时间到附近的三甲医院就诊，告知医生自己的疫苗接种史。
60岁以上老人哪些情况不能接种疫苗？
严重过敏史人群禁忌接种:首先是对疫苗成分或者同类疫苗有严重过敏史的人群，比如之前接种同类疫苗时出现过过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿等严重过敏反应的，不能接种。如果只是对鸡蛋、青霉素等食物或者药物过敏，但是没有严重过敏反应发作史的，一般不影响疫苗接种，接种前可以提前告知医生判断。
急性发病期需暂缓接种:正在发热、处于急性疾病发作期、慢性疾病急性发作期的老人要暂缓接种，等身体恢复健康、慢性疾病控制稳定之后再接种。另外患有未控制的癫痫、横贯性脊髓炎、格林巴利综合征等严重神经系统疾病的人群，要先咨询神经内科医生和预防保健科医生的意见，确认是否符合接种条件。
特殊疫苗的专属禁忌:还有部分特殊疫苗有专门的禁忌，比如减毒活疫苗不推荐给免疫功能低下的老人接种，比如正在接受放化疗的恶性肿瘤患者、服用大剂量激素的人群、艾滋病患者等，这类人群接种减毒活疫苗可能会诱发感染，要选择灭活类的疫苗接种，具体可以咨询自己的主治医生。
60岁以上老人打疫苗会有严重不良反应吗？
严重不良反应发生率极低:60岁以上老人接种疫苗出现严重不良反应的概率非常低，根据中国疾控中心发布的监测数据，国内老年人群接种疫苗后严重不良反应的发生率不到百万分之一，远低于感染相关疾病后的重症发生概率，大家不用过度担心。
没有证据显示疫苗会加重基础病:很多老人担心接种疫苗会诱发基础病加重，其实从中山大学附属第三医院的临床随访数据来看，老年人群接种推荐的4类常用疫苗后，基础病加重的发生率和未接种疫苗的人群没有统计学差异，没有证据显示接种推荐的疫苗会加重基础病。
部分不适和疫苗无直接关联:需要注意的是，不少老人接种疫苗后出现的不适，其实和疫苗本身没有关系，比如接种前就处于感冒潜伏期、接种前熬夜、空腹接种引发的低血糖等，这些不适症状很容易和疫苗不良反应混淆，所以接种前做好准备、接种后出现不适及时就医判断即可。
老年人群接种疫苗常见疑问有哪些？
60岁以上老人疫苗接种有没有时间限制？:除了流感疫苗推荐在每年的流感流行季前（9-11月）接种之外，其他疫苗没有明确的时间限制，全年都可以接种，只要身体状况符合接种条件就可以预约接种。
已经得过带状疱疹的老人还要打带状疱疹疫苗吗？:还是推荐接种，因为带状疱疹有复发的可能性，尤其是60岁以上老人免疫功能低下，复发概率更高，接种疫苗可以降低复发概率，也可以减少复发后的症状严重程度。
多种疫苗可以同时接种吗？:一般来说，灭活类疫苗可以和其他灭活类疫苗、减毒活疫苗同时接种，或者间隔任意时间接种，但是如果是接种免疫球蛋白的话，要间隔至少3个月再接种减毒活疫苗，具体可以咨询接种点的医生。
60岁以上老人接种疫苗是免费的吗？:目前国内部分地区针对60岁以上老人的流感疫苗、肺炎疫苗有免费接种政策，具体可以咨询当地的疾控部门或者社区卫生服务中心，带状疱疹疫苗、新冠疫苗的接种政策各地也有不同，可以提前查询相关信息。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
