本次我们结合北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、广州市第一人民医院等国内三甲医院的公卫指导，整理了60岁以上老人接种疫苗的全流程常见问题，包括接种必要性、副作用、适合接种的疫苗种类、禁忌人群、注意事项等内容，帮大家做出最适合自身情况的选择。
60岁以上老人是必须要打疫苗吗？
疫苗接种完全遵循自愿原则:首先我国所有疫苗接种全部遵循“知情、同意、自愿”的基本原则，没有任何强制要求，不管是新冠病毒疫苗、流感疫苗还是肺炎疫苗，都不会强制要求60岁以上老人必须接种。北京协和医院公共卫生科明确提示，60岁以上老人是各类呼吸道传染性疾病感染后的重症高风险人群，没有明确接种禁忌的情况下，是优先推荐接种的，能大幅降低感染后的重症和死亡风险。
符合禁忌情况可暂缓或不接种:当然如果老人存在明确的接种禁忌，经过专业医生评估后不适合接种的，完全可以暂缓或者不接种，不会有任何限制。常见的接种禁忌包括对疫苗的活性成分、非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者；正在发热，或处于急性疾病发作期，或处于慢性疾病的急性发作期，或患有未控制的严重慢性病患者。
60岁老人打疫苗的副作用真的很大吗？
老人接种副作用发生率比年轻人更低:很多老人觉得自己年纪大，身体素质差，打疫苗的副作用会比年轻人更大，其实这个认知是完全错误的。上海交通大学医学院附属瑞金医院公布的临床接种数据显示，60岁以上老人接种各类常规推荐的疫苗后，副作用的整体发生率比18-59岁人群还要低30%左右，这是因为老年人的免疫反应相对年轻人更温和，出现应激反应的概率更低。
绝大多数副作用都是轻微一过性反应:60岁以上老人接种疫苗后，常见的副作用主要是局部反应，包括接种部位的红肿、疼痛、硬结，全身反应最多见的是低热、轻微乏力、肌肉酸痛，这些反应通常都是一过性的，1-3天就能自行缓解，不需要做特殊处理，也不会对身体造成长期损伤。出现严重过敏反应、神经系统反应等严重副作用的概率不到百万分之一，远低于日常出门发生交通事故的概率。
接种收益远高于副作用风险:和接种疫苗极低的副作用风险相比，不接种疫苗的风险要高得多。临床数据显示，60岁以上老人感染流感后，重症发生率是年轻人的10倍，死亡率是年轻人的20倍；感染新冠病毒后，80岁以上老人的死亡率是18岁以下人群的100倍以上；感染带状疱疹后，60岁以上老人出现后遗神经痛的概率高达40%，这些风险都远高于接种疫苗的副作用风险。
60岁老人哪些疫苗优先推荐接种？
很多老人只知道要打新冠疫苗，其实还有很多疫苗对老年人的保护作用非常强，广州市第一人民医院预防保健科提示，没有接种禁忌的60岁以上老人，优先推荐接种4类疫苗，具体的接种信息可以参考下表：
| 疫苗名称 | 推荐接种人群 | 接种频次 | 预防疾病及作用 |
|---|---|---|---|
| 流感灭活疫苗 | 无接种禁忌的所有60+老人 | 每年接种1次，最好在流感流行季前（9-11月）接种 | 预防甲型、乙型流行性感冒，降低感染后重症、住院、死亡风险，减少慢阻肺、心衰等基础病急性发作的概率 |
| 23价肺炎球菌多糖疫苗 | 无接种禁忌的所有60+老人，尤其是有慢阻肺、糖尿病、心血管病、肾功能不全的老人 | 通常接种1次即可，免疫力低下者可在5年后复种1次 | 预防肺炎球菌感染导致的肺炎、脑膜炎、菌血症等重症疾病，降低老年肺炎的住院率和死亡率 |
| 重组带状疱疹疫苗 | 50岁及以上无接种禁忌的人群，60+老人接种收益更高 | 全程接种2剂次，两剂间隔2-6个月 | 预防带状疱疹的发生，降低带状疱疹后神经痛等严重后遗症的发生风险，保护效力可达90%以上 |
| 新冠病毒疫苗 | 无接种禁忌的60+老人，尤其是未感染过新冠、有基础病、日常出行较多的老人 | 按照国家最新发布的接种指南执行，优先接种最新的变异株疫苗 | 降低新冠病毒感染后重症、危重症及死亡风险，减少感染后对基础病的影响 |
可根据自身情况选择其他疫苗:除了以上4种优先推荐的疫苗之外，老人还可以根据自身的生活场景、健康状况选择其他疫苗。比如如果平时经常去人员密集的公共场所、家里有学龄期儿童的老人，可以咨询医生是否需要接种破伤风疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等；如果是经常外出旅游、去野外活动的老人，还可以根据目的地的疾病流行情况，接种甲肝疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗等。
60岁有基础病的老人能不能打疫苗？
基础病稳定即可正常接种:很多有高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病等基础病的老人都觉得自己不能打疫苗，其实这是非常常见的误区。北京协和医院慢病管理科明确提示，只要基础病控制稳定，处于非急性发作期，都是可以正常接种疫苗的。比如高血压患者血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，慢阻肺患者没有明显的咳喘、咳痰急性发作症状，都属于可以接种的范围。
基础病急性发作期暂缓接种:如果老人的基础病处于急性发作期，比如近期血压突然升高控制不佳、血糖波动很大、出现急性心梗、脑梗发作、处于慢阻肺急性加重期、有发热、咳嗽等急性感染症状，这个时候建议暂缓接种疫苗，等病情稳定控制至少1周以后，再找医生评估是否可以接种，避免接种疫苗后加重基础病的症状。
特殊人群接种前可咨询主治医生:如果是有肿瘤病史、正在接受放化疗、器官移植后服用免疫抑制剂、有自身免疫性疾病的老人，不要自行决定是否接种，可以提前咨询自己的主治医生，评估免疫功能情况，只要病情稳定、免疫功能尚可，都可以接种灭活类疫苗，能起到很好的保护作用，不要直接放弃接种的机会。
60岁老人打疫苗前要做哪些准备？
提前做好健康评估和资料准备:接种前3天要注意规律作息，不要熬夜、酗酒，避免过度劳累，有基础病的老人正常服用日常的药物，不要擅自停药。如果有近期的体检报告、病历资料，可以提前整理好，接种的时候主动告知接种医生自己的病史、近期服药情况、有没有过敏史，方便医生快速评估是否适合接种。
接种当天做好防护和陪同安排:接种当天穿宽松的上衣，方便露出上臂的接种部位，避免穿套头的紧身衣，穿脱不方便还容易蹭到接种部位。最好有家属陪同前往接种点，尤其是行动不便、有高血压、低血糖病史的老人，避免接种后出现头晕、乏力等不适的时候摔倒。接种的时候戴好口罩，做好个人防护，避免在接种点发生交叉感染。
60岁老人打疫苗后出现不适怎么处理？
轻微不适不需要特殊处理:接种后要在接种点留观30分钟，没有异常情况再离开，如果回家后只是出现接种部位轻微的红肿、疼痛、硬结，或者出现38.5℃以下的低热、轻微乏力、肌肉酸痛，都是正常的接种反应，不用太紧张，多喝水、多休息，2-3天就会自行消退，不需要服用退烧药、消炎药，也不用特殊处理。
明显不适可对症处理或就诊:如果体温超过38.5℃，或者接种部位的红肿范围超过5cm、疼痛特别明显，或者出现持续的头痛、恶心、腹泻等不适，可以适当服用退烧药或者对症处理，也可以就近到三甲医院的相关科室就诊，告知医生自己刚接种过什么疫苗，医生会根据情况给出合适的处理方案，不会对身体造成严重损伤。
严重不适第一时间就医:如果接种后出现呼吸困难、全身皮疹、心慌、血压下降、意识模糊等严重过敏反应的症状，要第一时间拨打120或者就近去三甲医院的急诊科就诊，这种情况的发生率非常低，只要及时处理都不会留下后遗症，不用过度恐慌。
60岁老人接种疫苗常见问题解答（FAQ）
1、之前感染过新冠的60岁老人还要打疫苗吗？:上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科提示，感染过新冠病毒的老人体内的中和抗体通常会在6-12个月后逐渐下降，尤其是有基础病的老人抗体下降的速度更快，所以感染后6个月以上，没有明确接种禁忌的话，还是建议接种最新的变异株新冠疫苗，能有效增强对重症的防护力，降低再次感染后出现重症的风险。
2、60岁老人打了疫苗就一定不会得病吗？:任何疫苗的保护率都不是100%，接种疫苗的核心作用不是完全避免感染，而是降低感染后出现重症、死亡的风险，就算接种疫苗后还是感染了疾病，症状也会比没有接种的人轻很多，病程也更短，出现后遗症的概率也更低，所以依然有非常高的接种价值。
3、60岁老人可以同时接种多种疫苗吗？:广州市第一人民医院预防保健科提示，通常灭活疫苗之间是可以同时接种的，比如流感疫苗和23价肺炎疫苗可以同时在不同的上臂部位接种，不需要间隔时间。如果是接种减毒活疫苗，或者老人本身免疫力比较低，也可以咨询医生间隔14天再接种另一种疫苗，会更稳妥一些。
4、80岁以上的高龄老人打疫苗风险更高吗？:临床数据显示，只要没有明确的接种禁忌，80岁以上的高龄老人接种疫苗的副作用发生率和60岁的老人没有明显差异，反而高龄老人感染各类疾病后的重症、死亡率更高，接种疫苗的收益更大，更推荐优先接种，不要因为年龄大就放弃接种。
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