60岁以上老人必须打疫苗吗？糖尿病能打吗_养生百科_中医

　　最近不少60岁以上老年群体，尤其是合并糖尿病、高血压等基础病的朋友，都在咨询疫苗接种的相关问题，大家既担心不打疫苗感染后重症风险高，又害怕自身基础病不适合接种，反而给身体带来负担。本文结合广州市第一人民医院感染科、内分泌科、预防保健科的官方诊疗指南，整理了大家最关心的接种疑问，帮大家明确接种禁忌、适应人群、注意事项。

60岁以上老人不打疫苗会有更高的健康风险吗？

　　老年群体感染重症风险数据:根据广州市第一人民医院感染科2023年的临床统计，60岁以上未接种疫苗的人群感染呼吸道传染性疾病后，重症发生率是接种完3剂疫苗人群的12.7倍，死亡率更是高出18.2倍。老人大多存在免疫功能衰退的情况，同时不少人合并1种甚至多种基础病，病毒入侵后更容易攻击肺部、心脏、肾脏等多个脏器，诱发严重并发症，接种疫苗是目前公认的降低重症、死亡风险最有效的手段。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　强制接种的说法是否准确？:目前我国并没有出台任何强制60岁以上老人接种疫苗的政策，所有接种都遵循自愿、知情、同意的原则，不会有不接种就限制出行、停发福利之类的规定。但临床医生都会优先建议没有接种禁忌的老人完成接种，尤其是合并基础病的老人，只要病情稳定，接种疫苗的获益远大于可能出现的不良反应风险。

60岁以上老人哪些情况不能打疫苗？

　　绝对禁忌的情况:广州市第一人民医院预防保健科明确指出，对疫苗活性成分、任何非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或者之前接种同类疫苗时出现过敏的老人，是绝对不能接种的。另外既往发生过疫苗严重过敏反应（比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等）的人群，也属于明确的接种禁忌范围。

　　需要暂缓接种的情况:如果老人正处在发热、感染性疾病的急性发作期，或者慢性疾病的急性发作期，比如正在痛风发作、哮喘急性发作、血压血糖控制极差的阶段，需要等病情稳定之后再评估是否可以接种。另外如果近期刚做过大型手术，身体还在恢复期，或者正在接受放化疗的肿瘤患者，也建议等身体机能基本恢复、病情稳定之后再咨询医生是否可以接种。

　　接种前需要做哪些准备？:老人接种前最好带上自己的既往病历和正在服用的药物清单，到接种点主动告知接种医生自己的身体状况、基础病控制情况、近期的用药情况，有任何疑问都可以当场咨询，不要隐瞒病史，避免出现严重的不良反应。如果本身有听力或者表达障碍的老人，最好有家属陪同接种，方便和医生沟通。

糖尿病患者真的可以正常打疫苗吗？

　　病情稳定糖友的接种安全性:广州市第一人民医院内分泌科的临床研究显示，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，没有酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等急性并发症，也没有严重的慢性并发症发作的糖尿病患者，接种各类疫苗的安全性和普通人群没有差异。接种疫苗不会加重糖尿病病情，也不会影响血糖的长期控制，更不会诱发糖尿病并发症，糖友不用有这方面的顾虑。

　　为了方便糖友自我评估是否符合接种条件，我们整理了官方发布的评估表，大家可以对照参考：

评估项目	符合接种条件	暂缓接种	禁忌接种
血糖控制情况	空腹血糖＜13.9mmol/L，无糖尿病急性并发症	空腹血糖≥13.9mmol/L，或存在酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症	/
疫苗相关过敏史	无疫苗成分及同类疫苗接种过敏史	既往接种同类疫苗出现轻微皮疹、瘙痒等非严重过敏反应	对疫苗活性成分、辅料严重过敏，或既往接种疫苗出现过敏性休克、呼吸困难等严重过敏
基础病稳定情况	糖尿病、高血压等慢性病稳定3个月以上，无严重脏器功能异常	慢性病处于急性发作期，如痛风发作、哮喘急性发作等	慢性病终末期，出现多脏器功能衰竭
近期身体状态	无发热、急性感染性疾病	正处于发热、各类急性感染发作期	/

　　糖友接种会不会和降糖药冲突？:目前没有任何证据显示常用的降糖药，包括口服降糖药、胰岛素、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等，会和疫苗产生相互作用，接种疫苗前后不需要停药，按照平时的用药习惯正常服用即可，也不需要特意调整降糖药的剂量。如果接种后出现轻微的乏力、低热等不良反应，也不用调整用药，多喝水多休息即可。

糖尿病患者哪些情况要暂缓打疫苗？

　　血糖控制不佳的阶段:如果最近1周空腹血糖持续超过13.9mmol/L，或者正出现糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，不管年龄多大都要暂缓接种，等血糖控制到稳定范围，急性并发症完全纠正2周之后，再由医生评估是否可以接种。如果是因为近期漏服药物、饮食不控制导致的短期血糖升高，可以调整用药和饮食，等血糖回落到正常范围之后再接种。

　　合并其他急性疾病的情况:如果糖友最近正出现感冒发热、尿路感染、足部感染、皮肤脓肿等急性感染性疾病，或者正处于心梗、脑梗、脑出血等急性心脑血管事件的发作期，也要等病情稳定之后再接种。一方面是避免接种后的不良反应和本身的疾病症状混淆，影响医生判断，另一方面是急性疾病发作期身体免疫力低下，接种疫苗可能无法产生足够的抗体，影响接种效果。

60岁以上糖友打疫苗后要注意哪些事项？

　　接种后的常规注意事项:接种之后一定要在接种点留观30分钟，没有任何不适再离开，回家之后24小时不要碰接种部位的水，避免出现感染。最近3天不要吃平时没有吃过的易过敏食物，不要饮酒，不要做过于剧烈的运动，保证充足的休息，不要熬夜。如果接种部位出现轻微的红肿、疼痛、硬结，属于正常的局部不良反应，一般2-3天就会自行消退，不需要特殊处理。

　　血糖监测的注意事项:糖友接种之后可以适当增加血糖监测的频率，比如每天多测1-2次空腹和餐后2小时血糖，因为少部分人接种之后可能会出现轻微的乏力、低热等不良反应，可能会短暂影响血糖。如果血糖出现轻微的波动，比如比平时高1-2mmol/L，不用过于担心，调整饮食和休息之后一般就会恢复正常；如果血糖持续超过16mmol/L或者出现多饮多尿加重、恶心呕吐等症状，要及时到广州市第一人民医院内分泌科就诊。

60岁以上老人打疫苗后保护力能维持多久？

　　基础免疫的保护时长:根据广州市第一人民医院的随访数据，完成基础免疫2剂之后，针对重症的保护力可以维持6-12个月左右，针对感染的保护力大概维持3-6个月，随着时间推移，体内的抗体水平会逐渐下降，保护力也会随之降低。所以符合加强针接种条件的老人，建议按时接种加强针，提升体内的抗体水平，降低感染和重症的风险。

　　加强针的选择建议:目前我国的加强针有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗等多种选择，对于60岁以上老人尤其是合并基础病的老人，优先推荐采用序贯加强免疫的方式接种，也就是和之前基础免疫的疫苗技术路线不同的疫苗，保护力会比同源加强更高。具体选择哪种疫苗，可以咨询接种点的医生，根据自己的身体情况选择最适合的。