本次我们结合北京市海淀医院感染科、预防保健科专家的临床指导意见，针对大家关注度最高的问题逐一解答，帮老年朋友和家属理清接种逻辑，避开疫苗接种的常见坑，最大化发挥疫苗的防护作用。
60岁以上老人是必须要打疫苗吗？
无强制接种要求:我国目前没有任何法律、疾控政策要求强制60岁以上老人接种疫苗，所有疫苗接种都完全遵循“自愿、知情、同意”的基本原则，不存在强制接种的情况，大家不要轻信网络上流传的“不打疫苗不让领养老金”“不打疫苗不让出门”等不实谣言，避免产生不必要的焦虑。
符合条件建议优先接种:虽然没有强制要求，但从临床防护角度来看，北京市海淀医院的专家还是建议符合接种条件的老人尽量接种相关疫苗。60岁以上老人免疫力普遍衰退，大多合并不同程度的基础病，感染流感、肺炎、带状疱疹等疾病后，发生重症、死亡的风险是18-59岁人群的5-20倍，疫苗是目前最经济、最有效的防护手段。
存在禁忌可暂缓或不接种:如果老人存在明确的疫苗接种禁忌，比如对疫苗的活性成分、非活性成分严重过敏，既往接种同类疫苗时出现过严重过敏反应，正处于急性疾病发作期、慢性疾病急性加重期，或者存在未控制的严重神经系统疾病等情况，是可以暂缓或不接种的，接种前主动告知接种点医生自身情况，由医生评估即可。
60岁以上老人优先推荐接种哪些疫苗？
不同疫苗针对的疾病不同，老人可以结合自身健康状况、既往接种史、日常暴露风险选择接种，目前我国疾控部门优先推荐60岁以上老人接种的疫苗主要有4类，具体信息可以参考下表：
| 疫苗名称 | 防护疾病 | 推荐接种频次 | 适宜人群 |
|---|---|---|---|
| 流感疫苗 | 预防甲型、乙型流行性感冒 | 每年接种1剂 | 无接种禁忌的所有60岁以上老人 |
| 肺炎球菌疫苗 | 预防肺炎球菌感染导致的肺炎、脑膜炎、菌血症等 | 通常每5年接种1剂 | 有基础病、免疫力低下、长期住院的老人优先 |
| 带状疱疹疫苗 | 预防带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛 | 基础免疫2剂，间隔2-6个月 | 50岁以上无接种禁忌的老人均推荐 |
| 新冠病毒疫苗 | 预防新冠病毒感染后重症、死亡 | 按照国家疾控最新指引接种 | 未完成基础免疫、未感染过的老人优先 |
其他可选疫苗:除了上述4类重点推荐的疫苗之外，如果老人没有接种过乙肝疫苗，且属于乙肝感染高风险人群，比如家属中有乙肝病毒携带者、长期接触血液制品等，也可以先做乙肝两对半筛查，确认没有感染也没有抗体的情况下，接种乙肝疫苗，降低乙肝感染风险。如果所在地区有流行性出血热等疾病流行，也可以针对性接种相关疫苗。
个性化接种方案可咨询医生:如果老人不清楚自己适合接种哪些疫苗，可以提前到北京市海淀医院预防保健科就诊，将自身的病史、用药史、既往接种史告知医生，医生会根据老人的具体情况给出个性化的接种建议，避免盲目接种带来的不必要风险。
60岁以上老人接种前要做哪些准备？
提前整理相关资料:接种前要提前整理好自己的既往病史清单、近期服用的药物清单、既往接种疫苗的不良反应记录，如果有近3个月的体检报告也可以一并带上，方便接种点的医生快速评估老人的身体状况，判断是否符合接种条件，避免遗漏禁忌情况。
做好身体和出行准备:接种前一天要注意保持规律作息，不要熬夜、不要饮酒，接种当天不要空腹，尽量穿宽松的、方便露出上臂的衣服，最好有家属陪同前往接种点，避免老人独自出行出现摔倒、突发不适等意外情况。
主动告知近期接种史:如果近14天内接种过其他疫苗，比如狂犬病疫苗、破伤风疫苗、HPV疫苗等，要主动告知接种点的医生，除了应急接种的疫苗之外，其他非应急类疫苗通常需要间隔14天以上再接种，避免不良反应叠加，影响对不良反应的判断。
60岁以上老人接种疫苗后有哪些常见不良反应？
常见轻微不良反应:接种疫苗后出现轻微不良反应是正常的免疫反应，不需要过度恐慌，常见的局部不良反应包括接种部位的红肿、疼痛、硬结，全身不良反应包括轻微乏力、低热、头疼、肌肉酸痛等，通常症状比较轻微，1-3天就会自行消退，不需要特殊处理，多喝水、多休息即可。
需要就医的异常反应:如果接种后出现体温超过38.5℃且持续2天以上不退、接种部位红肿范围超过2.5cm且伴随化脓、持续严重的头疼、恶心、皮疹、呼吸困难等情况，要第一时间联系接种点，或者到北京市海淀医院就诊，排查是不是异常不良反应，由医生给出针对性的处理方案，不要自行用药处理。
老年群体接种安全性有保障:目前我国上市的所有疫苗都经过了严格的临床试验，其中也包含了老年人群体的临床试验数据，老年群体接种的安全性已经得到了充分验证，严重不良反应的发生率低于百万分之一，大家不用过度担心接种的安全性问题。
60岁以上老人接种疫苗后有哪些注意事项？
接种后现场留观30分钟:接种完疫苗之后不要马上离开接种点，要在现场留观30分钟，没有任何不适症状再离开，留观期间如果出现胸闷、呼吸困难、头晕、心慌等不适症状，要第一时间告知在场的医护人员，由医护人员现场处理。
接种部位护理注意事项:接种后24小时内不要洗澡，避免接种部位碰水引发感染，不要用手抓挠接种部位，如果接种部位有红肿、疼痛的情况，可以用干净的凉毛巾冷敷缓解不适，如果出现硬结，可以在接种24小时之后用温毛巾热敷，促进硬结消散。
日常护理注意事项:接种后一周内要注意清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，不要做剧烈的运动，保持规律的作息。本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础病的老人，要正常服用常规的治疗药物，不要因为接种疫苗擅自停服基础病药物，避免基础病加重。
后续剂次接种注意事项:如果接种的是需要多剂次的疫苗，比如带状疱疹疫苗、新冠病毒疫苗等，要记好下一针的接种时间，尽量在推荐的间隔周期内完成接种。如果到了接种时间刚好出现发烧、急性病发作等情况，可以延后接种，不会影响最终的防护效果，等身体恢复之后再补种即可。
有基础病的60岁以上老人可以接种疫苗吗？
稳定期基础病患者建议接种:有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础病的老人，只要基础病控制稳定，处于健康稳定期，是可以接种疫苗的。反而这部分老人感染相关疾病后，发生重症的风险比健康老人更高，更需要疫苗的保护，只要符合接种条件建议优先接种。
急性发作期暂缓接种:如果基础病正处于急性发作期，比如近期血压波动较大、血糖持续高于正常范围、正在发烧、处于急性感染期、慢性疾病急性加重等情况，要暂缓接种，等病情控制稳定之后，再到接种点评估接种。
不确定情况可提前做评估:如果老人不确定自己的基础病是否稳定，能不能接种疫苗，可以提前到北京市海淀医院的相关科室就诊，比如高血压患者到心内科、糖尿病患者到内分泌科，让医生评估病情的稳定度，确认可以接种之后再前往接种点，安全性更高。
60岁以上老人疫苗接种常见疑问解答（FAQ）
60岁以上老人刚得过流感还需要打流感疫苗吗？:刚得过流感的老人体内会产生针对本次感染的流感病毒株的抗体，但流感病毒容易发生变异，每年流行的病毒株都可能不同，且感染后产生的抗体保护期通常只有6-8个月，所以还是建议在每年流感季接种当季的流感疫苗，获得更全面的保护。
60岁以上老人接种疫苗之后就不会得病了吗？:任何疫苗的保护率都不是100%，接种疫苗后还是有可能感染相关疾病，但可以大幅降低感染后发展为重症、危重症的概率，减轻患病后的不适症状，降低死亡风险，所以还是有非常高的接种价值。
80岁以上高龄老人接种疫苗风险会不会更高？:根据北京市海淀医院的临床接种数据显示，只要符合接种条件，80岁以上高龄老人接种疫苗的安全性和60-79岁的低龄老人没有明显差异，反而高龄老人感染相关疾病后重症、死亡的风险更高，更建议优先接种。
60岁以上老人可以同时接种多种疫苗吗？:目前除了新冠病毒疫苗需要和其他疫苗间隔14天接种之外，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等可以同时在不同部位接种，不会影响疫苗的防护效果，也不会增加不良反应的发生率，具体可以提前咨询接种点的医生。
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