本文结合北京协和医院、上海华山医院、广东省人民医院等国内三甲医院公卫科发布的老年人群疫苗接种指南，针对大家关心的热点问题逐一解答，帮老年朋友和家属避开接种误区，科学规划接种方案，用最低的成本做好老年健康防护。
60岁以上老人必须打疫苗吗？
我国没有强制老年人群接种疫苗的要求:首先要明确，我国并没有强制要求60岁以上老人接种任何疫苗，“必须打”的说法并不准确，是否接种需要结合老人的身体基础情况、既往病史、生活环境等多方面因素综合判断。不过根据北京协和医院公卫科发布的老年人群疫苗接种建议，对于无接种禁忌的老人，优先接种的疫苗带来的健康收益远高于可能出现的不良反应，是非常推荐接种的。
接种疫苗是老年人群最高性价比的防护手段:之所以很多人会有“必须打”的误解，是因为近几年多地疾控部门都在大力呼吁老人接种相关疫苗，本质上是因为60岁以上人群患慢性病比例高，感染疾病后重症率、死亡率是青壮年的5-10倍，比如流感季老人感染后住院风险是普通人的3.1倍，接种流感疫苗可以降低40%的住院风险、80%的死亡风险，是性价比极高的防护方式。
60岁以上老人优先推荐接种的疫苗有哪些？
根据上海市华山医院感染科发布的老年疫苗接种清单，无接种禁忌的60岁以上老人，优先推荐接种5种疫苗，分别是流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠病毒疫苗、乙肝疫苗，不同疫苗的适用情况和接种要求也有区别，大家可以对照下表参考：
| 疫苗名称 | 预防疾病 | 推荐接种人群 | 接种剂次 | 保护时效 |
|---|---|---|---|---|
| 流感疫苗 | 流行性感冒 | 无接种禁忌的所有60+老人 | 每年1剂 | 6-8个月 |
| 23价肺炎球菌多糖疫苗 | 肺炎球菌感染引发的肺炎、脑膜炎等 | 无接种禁忌的所有60+老人 | 1剂，高危人群5年后可复种1剂 | 5-10年 |
| 带状疱疹疫苗 | 带状疱疹及后遗神经痛 | 无接种禁忌的所有60+老人 | 重组疫苗2剂（间隔2-6个月），减毒活疫苗1剂 | 10年以上 |
| 新冠病毒疫苗 | 新冠病毒感染引发的重症、死亡 | 无接种禁忌的所有60+老人 | 按照国家最新接种指南接种 | 6个月以上 |
| 乙肝疫苗 | 乙型病毒性肝炎 | 乙肝表面抗体阴性，有乙肝暴露风险的60+老人 | 3剂（0、1、6个月程序） | 10年以上 |
可结合自身情况调整接种优先级:要注意的是，上述推荐优先级是结合我国人群感染风险、疾病负担综合判断的，如果老人有特殊基础病，比如有乙肝家族史、密切接触过乙肝感染者，也可以把乙肝疫苗的接种优先级提前，具体可以咨询当地三甲医院的预防接种科医生，结合自身情况调整。如果老人平时很少外出，也没有密切接触相关疾病感染者的风险，也可以和医生沟通后适当调整接种计划。
60岁以上老人能同时打几种疫苗？
常规一次最多可同时接种3种不同类型疫苗:广东省人民医院预防保健科明确说明，大部分灭活疫苗、重组亚单位疫苗之间是可以同时接种的，一般一次最多可以同时接种2种注射类疫苗+1种口服类疫苗，不同疫苗要接种在不同的肢体部位，只要符合接种要求，不会影响各自的保护效力，也不会增加不良反应的发生率。比如老人可以在同一接种周期，左胳膊打流感疫苗，右胳膊打肺炎疫苗，不需要间隔时间。
减毒活疫苗联合接种有特殊要求:不过要注意的是，部分减毒活疫苗如果没有同时接种，需要间隔至少28天才能接种另一种减毒活疫苗，不过目前针对老人推荐的疫苗里，减毒活疫苗只有带状疱疹减毒活疫苗这一种，其余都是灭活或者重组疫苗，所以大部分情况下联合接种的限制是比较少的。如果老人选择接种的是重组带状疱疹疫苗，就没有这个间隔要求，可以和其他疫苗随时同时接种。
特殊人群联合接种需要提前评估:如果老人近期刚刚注射过免疫球蛋白，需要至少间隔3个月再接种减毒活疫苗，避免影响疫苗的保护效果，免疫球蛋白对灭活疫苗的影响比较小，一般间隔1个月就可以接种。如果不确定自己的情况是否适合联合接种，可以提前把自己的用药史、病史告知接种点的医生，由医生判断是否可以同时接种，不要自行盲目安排接种时间。
60岁以上老人哪些情况不能打疫苗？
慢性病稳定期不属于接种禁忌:很多老人觉得自己有高血压、糖尿病就不能打疫苗，其实这是误区，北京协和公卫科说明，只要慢性病控制稳定，比如血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，没有急性并发症，都是可以正常接种疫苗的，真正属于接种禁忌的情况是比较少的。大家不要因为有基础病就直接放弃接种，白白错失防护机会。
四类人群属于明确接种禁忌:常见的接种禁忌包括：第一类是对疫苗的活性成分、非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏，或者既往接种同类疫苗出现过严重过敏反应；第二类是正在发热，或者处于急性疾病的发作期，比如肺炎急性发作、痛风急性发作；第三类是患有未控制的严重神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征；第四类是处于恶性肿瘤放化疗期间、器官移植后服用抗排异药物期间，这类人群的接种需要医生评估后判断，不能直接接种。
轻微不良反应不影响后续接种:如果老人之前接种某一种疫苗出现过严重过敏，比如过敏性休克、喉头水肿，以后就不能再接种同种类的疫苗。要是只是轻微的皮疹、接种部位红肿疼痛，不属于严重过敏，后续接种其他疫苗是不受影响的，大家不要因为之前出现过轻微反应就拒绝所有疫苗接种。
60岁以上老人打疫苗后要注意哪些事项？
接种后需留观30分钟再离开:很多老人接种完疫苗就觉得没事了，其实接种后的注意事项也很重要，上海市华山医院感染科提醒，老人接种完疫苗之后，需要在接种点留观30分钟才能离开，因为大部分严重过敏反应都是在接种后30分钟内发生的，留观可以在出现问题的时候第一时间得到救治，避免出现严重后果。
接种部位护理要格外注意:接种后24小时之内不要洗澡，避免接种部位沾水引发感染，要是接种部位出现红肿、硬结、疼痛，属于正常的一般不良反应，一般2-3天就会自行消退，不需要特殊处理。如果红肿范围超过3cm，或者疼痛持续超过3天没有缓解，就需要到三甲医院就诊处理，不要自行热敷或者用药。
出现异常反应要及时就医:接种后一周之内尽量不要喝酒，不要吃自己既往过敏的食物，避免诱发过敏反应，要是出现轻微的发热、乏力、头疼，也属于正常反应，多喝水、多休息就会好转。如果体温超过38.5℃，或者持续发热超过2天，也要及时到医院就诊，排除其他疾病的可能，不要硬扛。
60岁以上老人打疫苗之前要做哪些准备？
提前整理好相关健康资料:很多老人接种疫苗之前不知道要准备什么，其实提前做好准备可以减少不必要的麻烦，广东省人民医院预防保健科建议，老人接种疫苗之前，最好提前整理好自己的既往病史、用药清单、既往接种记录，要是行动不便的老人，最好有家属陪同前往接种点，避免出现意外。
接种前要如实告知健康情况:接种前一天要注意休息，不要熬夜，不要空腹接种，接种之前要把自己的健康情况如实告知接种医生，包括近期有没有不舒服、有没有吃药、有没有过敏史，让医生判断是否符合接种条件，不要隐瞒病史，避免出现不良反应。如果有近期的体检报告也可以一起带上，方便医生判断。
有疑问提前咨询专业医生:如果最近半个月之内接种过其他疫苗，也要提前告知医生，方便医生判断这次的疫苗能不能接种，要不要调整接种时间。要是对是否接种某一种疫苗有疑问，可以提前到三甲医院的预防接种科咨询，不要随便听信网上的谣言，耽误接种，也不要盲目跟风接种不适合自己的疫苗。
老年疫苗接种常见问题FAQ有哪些？
Q：60岁以上有慢阻肺的老人可以打流感疫苗吗？:A：可以，只要慢阻肺处于稳定期，没有急性发作、发热等情况，是完全可以接种流感疫苗的，接种流感疫苗可以降低老人因流感诱发慢阻肺急性发作的风险，收益远高于可能的不良反应，也是临床非常推荐慢阻肺患者接种的疫苗之一。
Q：60岁以上老人打了带状疱疹疫苗之后还会得带状疱疹吗？:A：接种带状疱疹疫苗可以降低90%以上的带状疱疹发病风险，也能降低80%以上的带状疱疹后遗神经痛的发生率，但并不是100%预防，不过就算接种后还是患病，症状也会比没有接种的人轻很多，病程也更短，整体收益依然非常高。
Q：60岁以上老人可以和孩子同时接种流感疫苗吗？:A：可以的，流感疫苗的接种没有年龄冲突，只要老人和孩子都符合接种条件，完全可以同时接种，全家接种还能形成家庭免疫屏障，减少互相传染的风险，尤其是家里有学龄期儿童的家庭，老人和孩子同时接种流感疫苗的防护效果更好。
Q：60岁以上老人接种疫苗可以用医保报销吗？:A：不同地区的医保政策不同，目前我国大部分地区的流感疫苗、肺炎疫苗等老年常用疫苗，都可以使用医保个人账户余额支付，部分地区还针对60岁以上老人有免费接种的福利，具体可以咨询当地的疾控部门或者医保部门了解相关政策。
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