60岁以上老人必须打疫苗吗？医生怎么建议_养生百科_中医

　　很多60岁以上老年群体以及家属都有“老人年纪大了是不是没必要打疫苗”“有基础病打疫苗会不会出事”的疑问，尤其是近年来流感、新冠、带状疱疹等疾病在老年群体中重症率偏高，疫苗接种的必要性讨论也越来越多。本次内容结合北京协和医院感染科、上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科、广东省人民医院预防保健科的临床诊疗建议，为大家梳理60岁以上老人接种疫苗的相关注意事项，打消大家的接种顾虑。

60岁以上老人接种疫苗的核心获益有哪些？

　　降低重症、死亡风险:北京协和医院感染科2023年发布的临床监测数据显示，完成推荐剂次疫苗接种的60岁以上老人，新冠重症率仅为0.12%，而未接种疫苗的同年龄段老人新冠重症率高达2.3%，相差近20倍。除了新冠疫苗之外，流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种后，也能将老年群体对应疾病的重症、死亡风险降低80%以上，是性价比最高的疾病预防手段。

60岁以上老人必须打疫苗吗

　　减少基础病急性发作风险:上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科的临床统计显示，患有高血压、糖尿病、慢阻肺等基础病的老年群体，感染流感、新冠等传染性疾病后，诱发心梗、脑卒中等急性心脑血管事件、糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭的概率是健康群体的3-5倍。接种对应疫苗后，这类基础病急性发作的风险可以降低60%左右，能有效减少老人住院、抢救的概率，也能减轻家属的照护负担。

哪些情况60岁以上老人不建议打疫苗？

　　明确的接种禁忌情况:不管是哪类疫苗，如果老人之前接种同类疫苗时出现过过敏性休克、喉头水肿等严重过敏反应，或者对疫苗的活性成分、辅料明确过敏，就属于明确的接种禁忌，不建议接种对应疫苗。此外如果老人正处于急性感染性疾病的发热期，比如感冒发烧、急性肠胃炎发作期间，也需要等身体痊愈后再评估接种。

　　需要暂缓接种的情况:广东省人民医院预防保健科医生提醒，如果老人的基础病处于急性发作期，比如血压突然升高到180/110mmHg以上且控制不佳、血糖持续偏高、哮喘急性发作、痛风急性发作，都需要暂缓接种，等病情稳定1-2周后，再到接种点由医生评估是否符合接种条件。这类情况只是暂时不能接种，不是永久禁忌，大家不用过度担心。

　　特殊慢病群体的接种评估要求:对于正在接受放化疗的恶性肿瘤患者、器官移植后服用抗排异药物、患有免疫缺陷类疾病的60岁以上老人，不能直接到普通接种点接种，需要先到自己的慢病主管医生处做免疫状态评估，确认接种获益大于风险后，再到指定的接种点完成接种，避免自行接种诱发基础病波动。

60岁以上老人优先推荐接种哪些疫苗？

　　结合中国疾控中心的老年群体疫苗接种指南以及三甲医院的临床建议，60岁以上老人优先推荐接种5类疫苗，具体信息如下：

疫苗名称	预防疾病	接种频次	适用人群	推荐优先级
新冠病毒疫苗	新冠病毒感染及相关重症	基础免疫2针，后续根据流行毒株情况接种加强针	无接种禁忌的60岁以上老人	★★★★★
流感疫苗	流行性感冒及并发症	每年接种1次	无接种禁忌的60岁以上老人	★★★★★
23价肺炎球菌多糖疫苗	肺炎球菌性肺炎、脑膜炎	每5年接种1次，通常只需接种1-2次	60岁以上所有老人	★★★★☆
重组带状疱疹疫苗	带状疱疹及后遗神经痛	接种2针，间隔2-6个月	50岁以上所有老人	★★★★☆
破伤风疫苗	破伤风杆菌感染	每10年接种1次	近10年未接种过破伤风疫苗的老人	★★★☆☆

　　国产疫苗和进口疫苗怎么选？:很多老人和家属会纠结选国产疫苗还是进口疫苗，其实只要是经过国家药监局获批上市的疫苗，不管是国产还是进口，安全性和有效性都经过了严格的临床试验验证，保护效果差异不大。大家完全可以根据自己的经济情况、接种点的库存情况选择，没必要刻意花高价追求进口疫苗。

　　多种疫苗可以同时接种吗？:目前除了新冠疫苗建议和其他疫苗间隔14天以上接种之外，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等灭活疫苗，都可以同时在不同的部位接种，不需要分开多次跑接种点。如果老人行动不便，也可以提前咨询接种点，预约同时接种多种疫苗，节省时间和精力。

60岁以上老人打疫苗后出现副作用怎么办？

　　常见轻微不良反应的处理方式:60岁以上老人接种疫苗后，最常见的不良反应是接种部位红肿、疼痛、发硬，部分老人可能会出现低烧（38.5℃以下）、乏力、轻微头晕等症状，这些都属于正常的疫苗接种反应，是身体免疫系统被激活的表现，一般1-3天就会自行消退，不需要特殊处理。大家可以多喝温水、多休息，接种部位的红肿可以用温毛巾湿敷，很快就能缓解。

　　需要就医的异常反应情况:如果老人接种疫苗后出现持续高烧38.5℃以上超过2天、呼吸困难、全身大面积皮疹、接种部位化脓溃烂、严重头晕心慌等症状，就属于异常反应，需要及时到附近的三甲医院就诊，就诊时要主动告知医生自己接种的疫苗种类、接种时间，方便医生快速判断原因对症处理。目前我国疫苗严重异常反应的发生率极低，不到百万分之一，大家不用过度恐慌。

有基础病的60岁以上老人打疫苗要注意什么？

　　接种前的准备工作:有基础病的老人接种疫苗前，不需要停用平时常规服用的降压药、降糖药、降脂药等慢病药物，正常吃药就可以，也不要空腹接种，避免出现低血糖晕倒的情况。接种时要如实把自己的基础病情况、近期的身体状态、服药情况告知接种医生，不要隐瞒病史，方便医生准确评估是否符合接种条件。

　　接种后的注意事项:接种完成后，老人一定要在接种点留观30分钟再离开，万一出现急性过敏反应可以及时得到救治。接种当天不要让接种部位碰水，避免出现感染，一周内尽量不要喝酒、不要吃之前从来没吃过的容易诱发过敏的食物，比如海鲜、芒果等，避免和疫苗不良反应混淆。

　　长期服药会不会影响疫苗效果？:很多老人担心自己长期吃的慢病药物会影响疫苗的效果，其实常用的降压药、降糖药、降脂药、抗血小板药物、甲状腺相关药物都不会和疫苗发生反应，也不会影响疫苗的保护效果，接种前后都可以正常服用，千万不要为了打疫苗私自停药，反而容易导致基础病波动，诱发严重后果。

没有出过门的60岁以上老人也需要打疫苗吗？

　　居家老人也存在感染风险:很多家属觉得老人平时不出门，不会接触到病毒，就不需要打疫苗，其实这种想法是错误的。就算老人不出门，家里的子女、孙辈、家政服务人员、上门做核酸或者体检的工作人员都可能携带病毒进入家中，老人的免疫力本来就比年轻人差，一旦感染很容易发展成重症，风险非常高。

　　居家老人接种疫苗的性价比更高:广东省人民医院的医生介绍，居家老人大多年龄更大、基础病更多，一旦感染传染性疾病，进展速度比经常出门的老人更快，治疗费用也更高。接种疫苗只需要花几十到几百元，就能避免几万甚至几十万的重症治疗费用，也能减少老人的痛苦和家属的照护负担，性价比非常高，符合接种条件的居家老人也建议尽早接种。