结合国家疾控局发布的《老年人新冠疫苗接种技术指南》以及临床一线的接种评估经验，我们整理了老年人接种疫苗的相关问题解答，帮大家理清接种禁忌、注意事项，降低大家的接种顾虑，也方便老人获得更好的保护效果。
60岁以上老人是必须要打疫苗吗？
核心答案:60岁以上老人无接种禁忌的建议优先接种，不是强制必须打，但属于重点推荐接种人群，卧床无禁忌也建议接种。
接种政策说明:目前我国疫苗接种遵循“知情、同意、自愿”的基本原则，并没有强制要求60岁以上老人必须接种，但从临床保护数据来看，60岁以上老人是感染后发生重症、危重症甚至死亡的最高风险人群，接种疫苗可以将重症风险降低90%以上，所以如果没有明确的接种禁忌，北京医院预防保健科还是优先推荐老人接种。
居家老人接种必要性:部分家属误以为老人平时不出门、接触的人少就没有感染风险，实际上家属外出、护工上门等都可能将病毒带入家庭，老人即使居家也有感染可能，尤其是本身有基础病的老人，感染后进展为重症的概率远高于年轻人，接种疫苗是目前性价比最高的保护手段。
长期卧床的老人有必要打疫苗吗？
接种优先级说明:首先要明确，卧床老人只要没有接种禁忌，也是非常有必要接种疫苗的，而且优先级比普通健康老人更高。
感染风险说明:卧床老人大多本身就患有多种基础疾病，免疫力比普通老人更差，一旦感染病毒，出现肺炎、器官衰竭等重症的概率是普通老人的2-3倍，且预后效果更差，接种疫苗可以大幅度降低重症和死亡风险，北京医院感染科近两年接诊的老年重症感染者中，未接种疫苗的占比超过80%，其中就包括不少长期卧床的失能老人。
接种顾虑解答:不少家属担心卧床老人行动不便，去接种点折腾反而容易生病，或者接种后出现不良反应老人更遭罪，实际上目前针对卧床老人很多地区都开通了上门接种服务，且临床数据显示，健康状态稳定的卧床老人接种后的不良反应发生率和普通健康老人没有明显差异，大多是轻微的接种部位红肿、低热，1-3天就会自行消退。
居家传播风险说明:还有部分家属觉得老人已经卧床多年，平时也不会接触外人，没有感染的可能，实际上不管是居家照料的家属、保姆，还是定期上门的医护人员，都可能成为病毒的传播媒介，密闭的居家环境反而会让病毒浓度更高，老人感染后症状更重，所以接种疫苗的必要性更高。
60岁以上老人打疫苗前要做哪些评估？
普通老人评估要求:普通健康老人如果平时规律体检，身体没有明显不适，不需要做特殊检查就可以直接接种，接种前主动告知接种医生自己的基础病情况和服药情况即可。
基础病不稳定老人评估要求:如果老人有未明确诊断的不适症状，或者基础病控制不稳定的，可以提前到三甲医院的相应科室做评估，比如有高血压的可以去心内科做血压监测，有糖尿病的去内分泌科测血糖，确认病情稳定后再接种，北京医院目前也开通了老年人接种前评估的专属号源，方便老人提前咨询。
卧床老人评估要求:对于卧床的失能半失能老人，接种前家属要提前整理好老人的病史资料、近期的服药清单，预约上门接种后，医护人员会上门给老人做基础的体温、血压、心率检测，评估老人的意识状态和病情稳定性，确认没有接种禁忌后再给老人接种，家属不用额外带老人跑医院做检查。
老人有基础病可以打疫苗吗？哪些情况不能打？
绝大多数控制稳定的基础病都不属于接种禁忌，只有极少数严重的未控制的疾病才需要暂缓或者禁止接种，具体可以参考下面的对照表：
| 情况分类 | 接种建议 |
|---|---|
| 对疫苗活性成分、任何非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者 | 禁止接种 |
| 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等） | 禁止接种 |
| 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等） | 禁止接种 |
| 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者 | 暂缓接种，等病情稳定后可接种 |
| 高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病控制稳定，药物控制良好，无急性发作症状 | 可以正常接种 |
| 卧床、失能半失能老人，身体状态稳定，无急性发病情况 | 可以正常接种 |
| 癌症术后超过3年，目前不需要放化疗，病情稳定 | 可以正常接种 |
常见基础病接种说明:很多家属担心老人有高血压、糖尿病就不能接种，实际上只要日常服药后血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，没有头晕、胸闷、酮症酸中毒等急性症状，都可以正常接种，接种后也不需要调整日常的服药方案，正常吃药就可以。
特殊疾病接种说明:还有部分做过器官移植、患自身免疫性疾病的老人，也不是绝对不能接种，建议提前到北京医院风湿免疫科或者相应的随访科室做评估，医生会根据老人的免疫状态、服药情况给出具体的接种建议，大多数病情稳定的患者也是可以接种的。
60岁以上老人打疫苗后有哪些常见不良反应？要怎么处理？
不良反应整体情况:老年人接种后的不良反应发生率其实比年轻人更低，绝大多数都是轻微的局部反应或者全身反应，不需要特殊处理就可以自行消退。
局部反应处理方法:常见的局部反应包括接种部位的红肿、硬结、疼痛，一般1-3天就会自行消退，不需要揉、热敷，只要保持接种部位干燥清洁就可以，如果硬结比较大，可以在接种24小时后用温毛巾敷，每次15分钟左右，每天3-4次就可以缓解。
全身反应处理方法:常见的全身反应包括轻微的低热、乏力、肌肉酸痛，一般体温不会超过38.5℃，持续时间不会超过2天，期间多喝温水、多休息就可以，不需要吃退烧药，如果体温超过38.5℃或者持续发热超过2天，或者出现皮疹、呼吸困难、严重头晕等症状，要及时到北京医院就诊，排查原因。
基础病相关顾虑解答:很多家属担心接种后会诱发基础病，实际上目前临床监测的数据显示，接种疫苗不会导致高血压、糖尿病等基础病加重，接种后出现的轻微不适也不会对老人的基础健康状态造成影响，不用过度焦虑。
卧床老人接种疫苗后有哪些特殊注意事项？
特殊护理原则:卧床老人接种后除了普通老人需要注意的事项之外，还有几个特殊的注意事项需要家属额外关注，避免出现不适。
接种部位护理注意事项:首先接种后的24小时内要尽量避免接种部位被压迫，比如接种的是上臂的话，尽量让老人侧卧的时候不要压到接种侧，避免加重红肿、硬结的情况，同时要注意观察接种部位有没有渗液、化脓的情况，如果有要及时联系接种医生或者到医院处理。
健康监测注意事项:其次要注意监测老人的体温、意识状态和基础病指标，比如有高血压的每天测2次血压，有糖尿病的测2次血糖，因为老人卧床可能不会表达自己的不适，家属要主动观察，如果老人出现精神变差、食欲下降、呕吐、呼吸急促的情况，要及时到北京医院就诊。
日常护理注意事项:另外接种后的3天内尽量不要给老人洗澡，尤其是卧床擦身的时候要避开接种部位，避免沾水感染，同时不要给老人吃以前没吃过的易过敏食物，也不要突然改变老人的日常作息和服药方案，保持正常的护理节奏就可以。
老年人接种疫苗常见问题FAQ
70岁老人有慢阻肺平时吸氧可以打疫苗吗？:只要慢阻肺处于稳定期，没有发热、咳黄痰、呼吸困难急性加重的情况，即使日常吸氧也可以正常接种，接种前可以到北京医院呼吸科做基础评估确认状态即可，接种后也不需要调整吸氧方案和用药方案，正常护理就可以。
卧床老人无法到接种点可以申请上门接种吗？:目前国内多数社区卫生服务中心都针对失能卧床老人开通了上门接种服务，家属可以提前联系居住地社区居委会或者社区接种点预约，接种前会有医护人员提前电话问询老人的健康状态，上门后也会做基础的健康评估，确认符合接种条件后再接种，非常方便。
老人打完全程疫苗后多久需要打加强针？:目前针对60岁以上老年人，基础免疫全程接种后3个月即可接种第一剂次加强针，后续加强针接种要求可以关注当地疾控部门发布的最新通知，本身有基础病、免疫低下的老人可以优先接种加强针，获得更好的保护效果。
老人刚得过感冒刚好可以打疫苗吗？:如果感冒已经完全痊愈，没有发热、咳嗽、咽痛等症状，停药已经超过3天，就可以正常接种，如果还在服药或者还有不适症状，建议暂缓接种，等症状完全消失、停药满3天之后再接种就可以。
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