中医对遗尿的分析和疗法_小儿四诊_中医

　　一.下元虚亏治则：补肾益气，固摄下元。

主方：桑嫖蛸散加减。

加减：形寒怕冷，加附子6克（先煎）、苁蓉10克；不易叫醒，加益智仁10克、炙麻黄3～6克；腰腿酸软，或X线检查有脊柱隐裂者，加杜仲10克、鹿角10克。

主方分析：桑嫖蛸散是调补心肾，固精止遗的要方。方中桑嫖峭补肾固精缩尿，龙骨固涩止遗为主药，人参大补元气，获神宁心安神，远志与石菖蒲开窍苏醒，当归、龟版滋阴养血。

处方举例：

党参10克黄芪10克桑嫖蛸10克龙骨30克（先煎）石菖蒲10克远志10克菟丝子10克巴戟天10克鹿角10克覆盆子10克

二.肺脾气虚治则：健脾益气，升阳固涩。

主方：补中益气汤加减。

加减：困睡不醒，加石菖蒲10克、远志10克；大便溏薄，加煨葛根10克、炮姜炭10克；盗汗自汗，加龙骨30克（先煎）、浮小麦30克。

主方分析：补中益气杨为补气升阳的要方。方中黄芪补益中气，升阳固表为主药，人参大补元气，甘草调和脾胃，白术燥湿健脾，陈皮行气醒脾，当归养血调营，升麻与柴胡升举清阳。

处方举例：

黄芪10克党参10克白术10克茯苓10克升麻6克当归10克益智仁10克五味子6克金樱子10克白莲须10克3.肝经湿热治则：清肝泻热，化湿止遗。

主方：龙胆泻肝汤加减。

加减：小便黄臭，加知母10克、黄柏10克；夜卧不宁，加龙齿15克（先煎）、钩藤10克（后下）；呼之不醒，加石菖蒲10克、郁金10克。

主方分析：龙胆泻肝汤是一张清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火，为本方主药，黄岑、山栀清热泻火，柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血，木通、车前子、泽泻清化湿热，甘草调和诸药。

处方举例：

龙胆草10克山桅10克柴胡6克生地10克赤芍10克木通6克泽泻10克黄柏10克石菖蒲10克甘草6克

诊断小儿遗尿要辨明证候的属性，多数为肺、脾、肾虚亏所致，尤其要抓住肾虚这一关键。在治疗方面，运用各种补气、培肾、健脾的中药，可达到延长排尿时间，对小便滞留的忍耐力可增强，但还不易使患儿夜间苏醒，故必须重点加强“开窍”以醒脑，可选用石菖蒲、远志、麻黄、郁金等药物，如果同时配合运用针刺疗法（电针），则可使患儿更易苏醒而自觉排尿。

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