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急性肾小球肾炎的中医疗法

2009-09-19 01:17来源:99健康网

导语
急性肾小球肾炎是继发于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病,临床以血尿、少尿、水肿、高血压为主要表现。多发生于4~14岁儿童,3岁以下少见。

  一.风水相搏治则:宣肺利水。
  
  主方:麻黄连翘赤小豆汤加减。
  
  加减:恶寒肢楚,加苏叶10克、防风10克;发热咽痛,加黄芩10克、板蓝根30克;小便短赤,加小蓟草10克、茅根30克;咳嗽者,加前胡10克、紫菀10克。
  
  主方分析:麻黄连翘赤小豆汤为治风水之要方。
  
  方中麻黄、杏仁宣肺利水,连翘清宣肺热,赤小豆利水消肿,桑白皮泻肺行水,生姜、大枣、甘草和脾健运。诸药合用起清热宣肺,利水消肿的作用。
  
  处方举例:
  
  麻黄6克 连翘10克 赤小豆30克 桑白皮10克 车前子IO克(包煎)泽泻10克 黄芩10克 茯苓10克 甘草6克 茅根30克
  
  二.湿热内浸治则:清热利湿。
  
  主方:五味消毒饮合五皮饮加减。
  
  加减:浮肿明显,加车前子10克(包煎)、泽泻10克;有疮疡者,加苦参10克、白癣皮10克;血尿明显,加小蓟草10克、茅根30克。
  
  主方分析:五味消毒饮为清热解毒之要方,主要用于各种疮疡和疖肿,方中银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒散结,天葵子不仅清热散结,还有利尿通淋作用。五皮饮为治疗全身浮肿的常用方,方中茯苓皮淡渗利水,桑白皮、大腹皮下气利水;生姜皮辛散行水;陈皮理气化湿。
  
  处方举例:
  
  银花10克 野菊花10克 紫花地丁10克蒲公英15克 天葵子10克 茯苓皮6克 生姜皮6克 车前子10克(包煎)小蓟草10克 生甘草6克
  
  三.湿困脾土治则:健脾利水。
  
  主方:五苓散加减。
  
  加减:腹胀苔腻,加厚朴6克、半夏10克;纳呆食少,加神曲10克、苡仁10克;小便量少,加车前草15克、防己10克。
  
  主方分析:本方为通阳化气,健脾利水的代表方。方中茯苓、猪苓淡渗利水,泽泻利水渗湿,白术健脾化湿,桂校通阳利水。
  
  处方举例:
  
  桂枝10克 茯苓10克 泽泻10克 猪苓10克 白术10克 车前草15克 苡仁10克 生姜皮6克 陈皮6克 甘草6克
  
  并发症的治疗
  
  1.水气上凌治则:温补心阳,泻肺逐水。
  
  主方:己椒苈黄九、参附汤加减。
  
  加减:肢厥汗多,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);尿少者,加桂枝10克、车前子10克(包煎);胸闷心悸,加五味子6克、郁金10克;口唇青紫,加丹参10克、红花6克。
  
  主方分析;己椒苈黄九中葶苈子、大黄泻肺逐水,防己、椒目利水消肿。参附汤中人参大补元气,附子温振心阳。
  
  处方举例:
  
  人参6克 附子10克(先煎)桂枝10克 防己10克 葶苈子10克 椒目10克 车前子10克(包煎)泽泻10克 龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)丹参10克 甘草6克
  
  2.邪毒内陷治则:清利湿热,平肝潜阳。
  
  主方:龙胆泻肝汤加减。
  
  加减:大便秘结,加生大黄10克(后下)、玄明粉10克(冲);抽搐者,加钩藤10克(后入)、石决明30克(先煎);昏迷甚者,加安宫牛黄丸l粒或至宝丹1/2~1粒(研服)。
  
  主方分析:龙胆泻肝汤适用于肝胆实火上冲,湿热内盛之证。方中龙胆草清泻肝胆实火,黄芩、栀子清热泻火,柴胡、当归、生地疏肝活血、凉血养阴,木通、车前子、泽泻清热化湿,甘草调和诸药。
  
  处方举例:
  
  龙胆草10克 山桅10克 黄芩10克 生地黄10克 夏枯草10克 木通10克 车前子10克(包煎)生大黄10克(后下)钩藤10克(后下)生甘草6克 安宫牛黄丸1/2~1粒(研吞)
  
  3.水毒内阁治则:辛开苦降,辟秽解毒。
  
  主方:温胆汤、附子泻心汤加减。
  
  加减:恶心呕吐者,加玉枢丹0.9克(吞服);抽搐者,加山羊角30克(先煎)、紫雪丹1.5~3克(吞服);尿少者,加车前草30克、泽泻10克。
  
  主方分析:两方合用适用于水毒内闭,气机壅塞之证。方中半夏、陈皮、竹茹、胆星辟秽化浊;大黄与附子寒热同用,可泄浊救逆;黄连、黄芩、干姜辛开苦降,可畅通气机。
  
  处方举例:
  
  黄连3克 黄芩10克 生大黄10克(后下)附子10克(先煎)干姜6克 竹茹6克 半夏10克 陈皮6克 车前草30克 玉枢丹0.9克(吞服)
  
  恢复期表现为脾气虚亏者,可用补中益气汤加减,益气健脾。若表现为肾阴不足者,可用六味地黄丸加减,滋阴补肾。

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