一.痰湿咳嗽治则:化痰燥湿。
主方:二陈汤加减加减:胸脘痞闷,加厚朴10克、机壳6克;纳呆食滞,加山楂10克、神曲10克;痰吐不利,加全瓜萎10克、竹沥1支(冲);久咳,加乌梅9克。
主方分析:二陈汤为燥湿化痰,理气和中要方。
方用半夏燥湿化痰,和胃止呕;辅以陈皮理气健脾,燥湿化痰;茯苓健脾渗湿;甘草调和诸药;生姜降逆化痰;乌梅收敛肺气。
处方举例:
半夏10克 陈皮6克 茯苓10克 杏仁10克 苡仁10克 白前6克 象贝10克 桔梗3克制南星10克 甘草6克
二.肺虚咳嗽治则:健脾益气,肃肺化痰。
主方:六君子汤加减。
加减:久咳汗多,加五味子6克、百部10克;动则气短,加参蛤散 1.5克(吞服);肺虚有热,加黄芩10克、地骨皮10克;干咳剧烈,加河子10克、罂粟壳3~4.5克。
主方分析:六君子汤为健脾益气,燥湿化痰之剂,培脾土可生肺金,即有补肺之功。方中人参、白术、茯苓、甘草,健脾补气,半夏、陈皮燥湿化痰。
处方举例:
党参10克 白术10克 茯苓10克 半夏10克 陈皮6克 五味子6克 紫花10克 川贝母6克 款冬花10克 甘草6克3.阴虚燥咳治则:滋阴润燥。
主方:沙参麦冬汤加减。
加减:咳甚痰中带血,加茅根30克、藕节10克;
潮热盗汗,加银柴胡10克、鳖甲15克;口渴欲饮,加石斛10克、芦根30克。
主方分析:沙参麦冬汤为滋养肺胃,生津润燥之剂。方中沙参、麦冬生津润燥,清养肺胃;辅以玉竹、天花粉生津解渴;扁豆、生甘草益气培中,甘缓和胃;
桑叶轻宣燥热。
处方举例:
南北沙参各10克 麦冬10克 玉竹10克天花粉10克 桑白皮10克 杏仁10克 百部10克 知母10克 紫菀10克 甘草6克
慢性支气管炎辨证时,应注意气阴之盛衰,时时顾及补气或养阴,扶正方能祛邪,不能一味清肺化痰,而导致气阴更损。因此治疗一般应扶正为主,祛邪为次。如果因复感外邪,咳嗽增剧之时,当急则治其标,以祛邪为主。
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