肠胃炎用什么药好？止泻药怎么选与注意事项_养生百科_中医

　　换季、饮食不洁、生冷刺激都容易诱发肠胃炎，上吐下泻、腹痛乏力的不适让很多人乱用药反而加重病情，比如盲目吃抗生素、强效止泻药延长病程甚至引发并发症。本文结合当地三甲医院消化科临床用药指南，整理了全年龄段肠胃炎的用药方案、止泻药选择标准、用药禁忌等内容，帮大家安全选药，同时也会明确哪些情况需要及时就诊，避免延误病情。

肠胃炎发作首先要吃什么药？

　　优先补充电解质避免脱水:根据当地三甲医院消化科临床指南，不管是哪种类型的肠胃炎，首选药物都是口服补液盐Ⅲ。腹泻会导致身体流失大量水分和钠、钾等电解质，很容易引发脱水、电解质紊乱，严重的甚至会出现休克，口服补液盐Ⅲ的渗透压和电解质配比完全符合人体需求，比自己喝盐水、糖水的补液效果好很多，全年龄段都可以安全使用，儿童、老人也可以放心服用。如果暂时买不到口服补液盐，也可以用温的淡盐水加少量白糖临时替代，但效果不如成品补液盐。

肠胃炎用什么药好

　　轻症非感染性肠胃炎优先调理菌群:如果是受凉、吃了生冷刺激食物引发的非感染性肠胃炎，没有发热、脓血便的症状，不需要急着吃止泻药，优先服用益生菌调理即可，常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌等，这些益生菌可以调节肠道菌群失衡，帮助肠道恢复正常的蠕动功能，副作用非常小，不会对肠胃造成额外负担。如果是轻微的水样便，搭配蒙脱石散服用3天内基本可以缓解。

止泻药到底应该怎么选才安全？

止泻药类型	代表药物	适用人群	禁忌/注意事项
吸附收敛类	蒙脱石散	全年龄段通用，急性水样便首选	便秘人群慎用，服用后需间隔1-2小时再吃其他药物，避免吸附药效
抑制肠道蠕动类	洛哌丁胺	成人非感染性腹泻、慢性腹泻	感染性腹泻、发热、脓血便患者禁用，12岁以下儿童禁用
黏膜保护类	谷氨酰胺肠溶胶囊	肠胃炎反复发作、肠黏膜受损人群	严重肾功能不全者禁用，孕妇哺乳期需遵医嘱
微生态止泻类	双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌	全年龄段适用，菌群失衡导致的腹泻	需冷藏保存（部分室温保存款遵说明书），用40℃以下温水送服

　　不同腹泻类型的选择原则:选止泻药首先要先判断自己的腹泻类型，如果是吃了变质食物、有发热腹痛脓血便，大概率是细菌感染性腹泻，这时候不能选抑制肠蠕动的止泻药，不然会把毒素憋在肠道里反而加重感染，甚至引发中毒性巨结肠等严重并发症。普通的受凉或者病毒感染导致的水样便，首选蒙脱石散搭配益生菌就可以，而且蒙脱石散要空腹吃，吃完间隔1到2个小时再吃其他的药或者吃东西，不然会吸附其他药物的成分，降低药效。

　　特殊人群选药注意事项:孕妇、儿童、老人、有基础病的人群选止泻药要格外谨慎，儿童首选蒙脱石散和益生菌，坚决不能用洛哌丁胺这类抑制肠蠕动的药物；孕妇尽量选孕期安全的益生菌和口服补液盐，不要自己随便买止泻药服用；老人如果有便秘史、肾功能不全的问题，选药前最好先咨询当地三甲医院消化科的医生，避免引发基础病加重。

肠胃炎需要吃抗生素吗？

　　大部分肠胃炎不需要吃抗生素:很多人一拉肚子就吃诺氟沙星这类抗生素，其实90%以上的急性肠胃炎是不需要吃抗生素的，尤其是病毒感染导致的，比如诺如病毒、轮状病毒引发的肠胃炎，抗生素完全无效，反而会杀灭肠道的有益菌，延长腹泻的时间，还可能增加耐药性。如果是普通的饮食刺激、受凉引发的肠胃炎，吃抗生素更是完全没有作用，反而会刺激肠胃黏膜。

　　仅细菌感染性肠胃炎需用抗生素:只有当你出现发热、脓血便，去当地三甲医院化验大便常规和血常规，提示有细菌感染的时候，才需要在医生的指导下服用对应的抗生素，常用的有喹诺酮类（成人适用）、头孢类（儿童、孕妇等特殊人群适用），而且要按疗程吃，不要吃一顿觉得好了就停药，容易引发耐药，也可能导致感染反复。

　　特殊人群用抗生素需格外谨慎:孕妇、儿童、老年人这三类特殊人群，千万不要自己随便吃抗生素，尤其是喹诺酮类的药物会影响儿童的软骨发育，孕妇吃了可能会影响胎儿，老人肾功能差，滥用抗生素可能引发肾功能损伤，必须先就诊明确感染类型后，再根据医生的指导选择合适的抗生素。

肠胃炎伴随腹痛呕吐要吃什么药？

　　腹痛优先用解痉类药物:肠胃炎除了腹泻之外，经常会伴随腹痛、呕吐的症状，这时候如果是轻度的阵发性腹痛，大多是肠道痉挛引发的，可以吃颠茄片、匹维溴铵这类解痉的药物，缓解肠道痉挛的疼痛，不要自己吃布洛芬、对乙酰氨基酚这类解热止痛药，不然会刺激肠胃黏膜，反而加重不适，甚至引发胃黏膜出血。

　　呕吐频繁需先禁食补液:如果有呕吐的情况，吐完之后不要马上吃东西喝水，先空腹休息1到2个小时，然后少量多次喝温的口服补液盐，每次喝1-2口，间隔10分钟再喝，避免刺激肠胃引发再次呕吐。如果还是频繁呕吐，吃什么吐什么，还有尿少、精神差的情况，就要马上到当地三甲医院的急诊科或者消化科就诊，看是不是需要静脉补液，避免脱水和电解质紊乱。

　　儿童呕吐腹泻需警惕脱水:儿童如果出现呕吐伴随腹泻，还要注意有没有嗜睡、囟门凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差的情况，儿童的脱水进展比成年人快很多，不要硬扛，24小时内症状没有缓解就要及时去当地三甲医院儿科就诊，避免出现严重的脱水并发症。

吃止泻药有哪些常见的误区要避开？

　　误区一：腹泻就马上吃强效止泻药:第一个常见误区就是腹泻就马上吃强效止泻药，感染性腹泻早期排便是身体在排毒素的过程，马上止泻会把毒素留在肠道里，反而会加重感染，甚至引发全身的中毒症状，正确的做法是先补充电解质，再根据腹泻的原因、严重程度选择合适的止泻药，不要上来就用最强效的止泻药。

　　误区二：多种止泻药混着吃:第二个误区就是多种止泻药混着吃，比如蒙脱石散和益生菌一起吃，蒙脱石散会把益生菌吸附掉，完全没有效果，还有人把洛哌丁胺和蒙脱石散一起吃，很容易引发便秘，甚至肠梗阻，所以不同的止泻药一定要间隔时间吃，或者遵医嘱搭配，不要自己随便组合用药。

　　误区三：一次没效就擅自加量:第三个误区就是止泻药吃一次没效就加量，所有的止泻药都有规定的剂量，尤其是儿童，要按体重算剂量，加量不仅不会更快止泻，反而会增加副作用的风险，比如蒙脱石散吃多了会引发严重的便秘，洛哌丁胺吃多了甚至会引发呼吸抑制等严重不良反应，如果用药2天症状没有缓解，要及时就诊不要自己加量。