肠胃炎是夏秋季节高发的消化道疾病，多由饮食不洁、病毒或细菌感染、生冷刺激饮食等因素引发，常见腹痛、腹泻、呕吐、发热等不适症状。很多人发病后盲目服用止泻药、消炎药，反而可能加重病情，本文结合北京协和医院、上海瑞金医院等国内三甲医院消化科诊疗规范，整理了全场景用药选择指南，帮大家科学选药少踩坑。
1、肠胃炎发作首先要补充的是什么药？
为什么补液是肠胃炎的首选治疗？:根据四川华西医院消化科发布的肠胃炎诊疗指南，肠胃炎引发的脱水是导致病情加重甚至出现严重并发症的首要原因，尤其是老人、儿童、免疫力低下人群，腹泻呕吐超过2次就可能出现轻度脱水，表现为口干、尿量减少、乏力等，此时优先补液比吃止泻药更重要。目前临床首选的补液药物是口服补液盐Ⅲ，它的渗透压、电解质配比都符合人体需求，能快速补充流失的水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。
补液的正确用法有哪些？:口服补液盐Ⅲ每袋需要用250ml温凉的白开水冲调，不要添加糖、蜂蜜、果汁等，避免升高渗透压加重腹泻，冲调后要在4小时内喝完，少量多次饮用，不要一次性喝太多引发呕吐。如果是严重脱水，比如出现精神萎靡、眼眶凹陷、6小时以上没有尿的情况，不要自行服药，要第一时间到当地三甲医院就诊，通过静脉补液快速纠正脱水。
2、腹泻频繁该用什么药缓解？
腹泻首选的止泻药是什么？:腹泻频繁的情况下可以选用肠黏膜保护剂，最常用的就是蒙脱石散，它属于物理止泻药，不会进入血液循环，副作用极小，孕妇、儿童、老人都可以遵医嘱使用。蒙脱石散可以在肠道表面形成一层保护膜，吸附肠道内的毒素、病毒、细菌，减少肠道刺激，同时还能收敛大便，减少腹泻的次数。
服用蒙脱石散要注意哪些禁忌？:服用蒙脱石散的时候要注意，服用前后1小时不要吃其他药物，也不要进食，否则蒙脱石散会吸附其他药物，降低药效。另外蒙脱石散不要过量服用，一般腹泻停止后就可以停药，过量服用很容易引发便秘。如果是细菌感染引发的腹泻，不要单独吃蒙脱石散，需要联合抗生素一起使用，否则只会止泻，无法清除体内的细菌，反而会导致病情反复。
3、肠胃菌群紊乱该用什么药调理？
益生菌的作用原理是什么？:肠胃炎发作期间，肠道内的有益菌群会大量流失，有害菌群过度繁殖，会加重腹泻、腹胀的症状，此时补充益生菌可以帮助恢复肠道微生态平衡，加快肠道功能恢复。目前常用的益生菌药物包括双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌等，不同的益生菌适用人群略有差异，可以根据自身情况选择。
服用益生菌有哪些注意事项？:益生菌属于活性菌，服用的时候要注意水温不要超过40℃，否则会杀死活菌，降低药效。另外如果同时在服用抗生素，要和抗生素间隔2-3小时服用，避免抗生素杀死益生菌。益生菌可以连续服用1-2周，帮助肠道菌群彻底恢复，尤其是慢性肠胃炎患者，坚持服用益生菌还能减少肠胃炎发作的频率。
保健品益生菌可以代替药用益生菌吗？:如果是肠胃炎发作期，不建议用保健品益生菌代替药物使用，保健品的活菌数量、活性都达不到药用标准，很难起到治疗效果。建议优先选择医院、药店售卖的OTC类益生菌产品，免疫力低下的人群也可以在医生指导下选用医用级别的益生菌，调理效果更有保障。
4、呕吐腹痛严重该用什么药对症缓解？
呕吐频繁该选什么药？:如果肠胃炎伴随频繁呕吐，无法进食进水，可以服用止吐药，常用的有多潘立酮片、甲氧氯普胺片等，可以促进胃动力，缓解恶心呕吐的症状，一般服用后1-2小时就能见效，呕吐停止后就可以停药。需要注意的是，多潘立酮不建议孕妇、1岁以下儿童自行服用，要在医生指导下使用，避免出现不良反应。
腹痛剧烈该选什么药？:肠胃炎引发的腹痛多是肠道痉挛导致的，此时可以服用解痉药缓解，常用的有颠茄片、山莨菪碱片等，服用后可以放松肠道平滑肌，快速缓解痉挛性腹痛。这类药物不建议有青光眼、前列腺增生、严重心脏病的患者服用，否则会加重原有病情。如果腹痛持续超过2小时，用药后没有缓解，甚至出现按压腹部剧痛、反跳痛的情况，要及时到广州中山一院等三甲医院消化科就诊，排查是否有急性阑尾炎、急性胰腺炎等其他急腹症，避免延误治疗。
5、什么情况下需要用抗生素类药物？
为什么不能滥用抗生素治肠胃炎？:很多人得肠胃炎后第一时间就吃诺氟沙星等抗生素，其实90%以上的肠胃炎都是病毒感染或者饮食不当引发的，不需要用抗生素，滥用抗生素不仅没有治疗效果，还会杀死肠道内的有益菌群，加重菌群紊乱，延长病程，还会增加细菌耐药的风险。根据上海瑞金医院消化科的统计，只有不到10%的细菌性肠胃炎才需要用到抗生素治疗。
哪些情况需要用抗生素？:如果出现黏液脓血便、高热超过38.5℃、血常规提示白细胞和中性粒细胞升高、大便常规查出有细菌感染的情况，才需要遵医嘱服用抗生素，常用的抗生素有诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢类等。需要注意的是，诺氟沙星、左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，18岁以下的未成年人禁止使用，否则会影响软骨发育，未成年人细菌感染引发的肠胃炎需要在儿科医生指导下选用合适的抗生素。抗生素要足疗程服用，一般需要服用3-5天，不要症状好转就停药，避免细菌耐药。
6、不同类型肠胃炎该怎么搭配用药才安全？
不同类型肠胃炎的用药方案有什么差异？:不同病因引发的肠胃炎用药方案差异很大，盲目吃药很容易踩坑，比如病毒性肠胃炎用抗生素完全无效，细菌性肠胃炎只用止泻药会导致毒素堆积。为了方便大家对照选择，我们整理了不同类型肠胃炎的用药对照表，大家可以根据自身症状初步参考，最终用药建议遵医嘱。
| 肠胃炎类型 | 典型症状 | 推荐用药组合 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 病毒性肠胃炎（如诺如、轮状病毒感染） | 水样便、呕吐、发热、肌肉酸痛 | 口服补液盐Ⅲ+蒙脱石散+益生菌 | 无需用抗生素，3-5天可自愈，注意补水 |
| 细菌性肠胃炎（如吃了变质食物引发） | 黏液脓血便、腹痛剧烈、高热、血常规提示细菌感染 | 口服补液盐Ⅲ+敏感抗生素+益生菌 | 抗生素需遵医嘱服用，足疗程使用避免耐药 |
| 饮食不当型肠胃炎（如吃辣、吃凉引发） | 轻度腹泻、腹胀、腹痛、无发热 | 益生菌+蒙脱石散（腹泻超过3次用） | 调整饮食即可，无需用抗生素 |
| 旅行者腹泻 | 异地出行后出现腹泻、腹痛 | 口服补液盐Ⅲ+蒙脱石散+益生菌 | 症状严重可遵医嘱服用抗生素，注意饮食卫生 |
| 慢性肠胃炎急性发作 | 反复腹胀、腹泻、既往有肠胃炎病史 | 益生菌+肠黏膜保护剂+对症治疗药物 | 建议到三甲医院做胃肠镜排查病因，不要自行长期用药 |
搭配用药的注意事项:所有的用药都要优先以补液为基础，不要上来就吃止泻药、消炎药，轻度的饮食不当引发的肠胃炎，甚至不用吃药，调整饮食，吃清淡的粥、面条等易消化的食物，1-2天就能自行恢复。如果本身有基础疾病、孕妇、儿童、老人等特殊人群，得肠胃炎后不要自行用药，建议第一时间到当地三甲医院就诊，在医生指导下用药，避免出现不良反应。如果用药2天症状没有缓解，甚至出现高热不退、便血、精神差、脱水等情况，要立即就医，不要硬扛。
7、肠胃炎用药有哪些常见疑问？
肠胃炎吃止泻药就可以好吗？:当然不是，首先如果是感染性肠胃炎，过早用止泻药会导致肠道内的毒素、细菌、病毒无法排出，堆积在体内反而会加重发热、腹痛等症状，甚至引发毒素入血的严重情况。肠胃炎的首要治疗是补液，其次才是根据病因对症选药，如果症状严重一定要及时到三甲医院就诊，不要自行盲目吃止泻药。
未成年人得肠胃炎可以吃诺氟沙星吗？:不可以，诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素，药物会作用于软骨组织，影响未成年人的骨骼发育，所以18岁以下的人群是严格禁止使用诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素的。未成年人如果是细菌感染引发的肠胃炎，要到正规三甲医院儿科就诊，在医生指导下选用头孢类等适合未成年人的抗生素治疗。
肠胃炎吃药后多久能见效？:普通病毒性肠胃炎一般对症用药1-2天就能明显缓解，整个病程在3-5天左右就能自愈；细菌性肠胃炎服用抗生素后一般24小时就能见效，需要足疗程服用3-5天，避免病情反复。如果用药2天后症状没有任何缓解，甚至出现加重的情况，要及时到医院就诊，排查是否有其他疾病。
孕妇得肠胃炎可以吃药吗？:孕妇属于特殊人群，得肠胃炎后不要自行用药，很多药物会对胎儿造成影响，轻度的肠胃炎可以先喝口服补液盐，调整饮食观察，如果症状严重要到当地三甲医院妇产科或者消化科就诊，在医生指导下选用孕妇可用的安全药物，比如蒙脱石散、特定的益生菌等都是孕妇可以安全使用的。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
