夏季、秋冬季都是肠胃炎的高发期，不管是吃了生冷不洁食物、感染诺如/轮状病毒还是暴饮暴食，都可能引发腹痛、腹泻、呕吐等不适。很多人出现肠胃炎症状后会自行购药服用，但用药不对反而会加重病情，比如滥用抗生素、蒙脱石散服用方法错误导致便秘等情况十分常见。本文结合省人民医院、市第一人民医院等当地三甲医院消化科临床规范，整理了肠胃炎用药指南以及蒙脱石散的正确服用方法，帮大家科学用药少踩坑。
肠胃炎发作首选什么药才对症？
首先要区分肠胃炎类型选药:根据省人民医院消化科发布的临床诊疗指南，肠胃炎主要分为感染性和非感染性两大类，用药前首先要初步判断病因，不要上来就盲目吃抗生素。如果只是轻微的拉肚子、腹部隐痛，没有发烧、黏液脓血便，大多是轻症或者非感染性肠胃炎，优先选择黏膜保护剂、益生菌类的温和药物即可，对肠胃的刺激更小。
感染性肠胃炎才需要用抗生素:如果出现发烧、大便带脓血、排便时里急后重，大概率是细菌感染导致的肠胃炎，这种情况需要先到当地三甲医院做血常规、大便常规检测，明确感染后再在医生指导下服用抗生素类药物，成人常用的有诺氟沙星、左氧氟沙星，儿童可以选择安全性更高的头孢类抗生素，不要自行购买服用，避免产生耐药性。
伴随症状也要对症选药:如果肠胃炎伴随明显的腹痛，是肠道痉挛导致的，可以搭配服用解痉类药物比如颠茄片缓解；如果呕吐症状明显，可以服用止吐类药物；如果腹泻次数多、口干尿少，要优先补充口服补液盐，避免出现脱水和电解质紊乱，这比止泻更重要。
蒙脱石散治肠胃炎真的有用吗？
蒙脱石散是临床常用的腹泻对症用药:蒙脱石散的主要成分是天然的蒙脱石微粒，进入肠道后不会被人体吸收，而是会均匀覆盖在肠黏膜表面，一方面可以吸附肠道内的病毒、细菌以及产生的毒素，减少这些有害物质对肠黏膜的刺激，另一方面可以修复受损的肠黏膜，减少肠液的分泌，从而起到减少腹泻次数、缩短腹泻病程的作用，也是市第一人民医院儿科常用的儿童腹泻安全用药。
蒙脱石散并不是肠胃炎万能药:很多人一拉肚子就吃蒙脱石散，其实这种做法是不对的，如果是严重的细菌性肠胃炎，肠道内有大量的细菌和毒素，过早服用蒙脱石散会把这些有害物质吸附在肠黏膜上，反而无法排出体外，加重感染症状。另外蒙脱石散只有止泻的对症作用，没有杀菌、抗病毒的效果，不能针对病因治疗，不能替代其他病因类药物。
过量服用蒙脱石散会有副作用:蒙脱石散本身安全性较高，但是如果过量服用或者服用时间过长，就会导致肠道蠕动减慢，出现便秘、腹胀的情况，严重的还会影响肠道对营养物质的吸收，尤其是儿童的肠胃功能比较娇嫩，更容易出现便秘的问题，所以一定要按剂量服用，腹泻停止后就要立刻停药。
蒙脱石散正确吃法与用量是多少？
服用时间有明确要求:蒙脱石散一定要空腹服用才能发挥最好的效果，最佳的服用时间是饭前1小时或者饭后2小时，这个时间段肠胃内的食物已经基本排空，蒙脱石散可以均匀覆盖在肠黏膜表面，不会被食物阻隔影响药效。如果要同时服用其他药物，一定要和蒙脱石散间隔1-2小时，避免被蒙脱石散吸附降低药效。
| 适用人群 | 年龄范围 | 单次用量 | 每日服用频次 | 特殊说明 |
|---|---|---|---|---|
| 成人 | 18岁及以上 | 1袋（3g） | 3次 | 急性腹泻首剂可加倍服用 |
| 婴幼儿 | 1岁以下 | 1袋分3次服用（单次约1g） | 3次 | 需用50ml温水冲服，避免浓度过高 |
| 幼儿 | 1-2岁 | 1袋分2-3次服用（单次1-1.5g） | 3次 | 可搭配益生菌服用，需间隔1小时以上 |
| 儿童 | 2岁以上 | 1袋/次，或每次1.5-2g | 3次 | 腹泻停止后立刻停药，避免引发便秘 |
| 特殊人群 | 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能异常者 | 需遵医嘱调整剂量 | 遵医嘱 | 无明确致畸性，不可自行加大剂量 |
冲调方法也会影响药效:很多人冲蒙脱石散的时候随便加一点水，冲成糊状就喝，这种做法是不对的，每袋3g的蒙脱石散需要搭配50ml左右的40℃以下的温水，搅拌均匀之后立刻服用，不要放置太长时间等药粉沉淀，只喝上层的清水是没有效果的，一定要喝全部的混悬液才能保证药效。
吃蒙脱石散有哪些注意事项不能忽略？
注意和其他药物的服用顺序:如果同时需要服用抗生素、益生菌、胃药等其他药物，一定要注意间隔时间，一般建议先服用蒙脱石散，间隔1-2小时之后再服用其他药物；如果是服用抗生素的话，也可以先吃抗生素，2小时之后再吃蒙脱石散，避免抗生素被蒙脱石散吸附，无法发挥杀菌的作用。如果需要服用胃黏膜保护剂，也要和蒙脱石散错开时间，避免加重肠胃负担。
不要长期或者过量服用:蒙脱石散用于急性腹泻的话，一般服用1-3天就可以，慢性腹泻最多服用7天，只要腹泻的症状得到缓解，大便次数恢复正常就可以停药，不需要巩固服用。很多人觉得多吃几天能好彻底，其实反而会增加便秘的风险，尤其是儿童、老年人等肠胃蠕动能力较弱的人群，更要严格控制服用时长。
出现这些情况要及时停药就医:如果按照正确的方法服用蒙脱石散2天之后，腹泻的症状还是没有缓解，甚至出现了发烧超过38.5℃、大便带脓血、呕吐无法进食、尿量明显减少、口干、精神差、皮肤弹性下降等症状，说明病情比较严重，可能有脱水或者严重感染的情况，一定要立刻到当地三甲医院的消化科或者急诊就诊，不要继续自行服药耽误病情。
不同类型肠胃炎用药有啥区别？
病毒性肠胃炎用药:秋冬季高发的诺如病毒、轮状病毒肠胃炎都属于病毒性肠胃炎，这类肠胃炎是自限性疾病，没有特效的抗病毒药物，也不需要服用抗生素，主要是对症治疗，防止脱水即可。可以服用蒙脱石散减少腹泻次数，搭配益生菌调节肠道菌群，同时服用口服补液盐补充水分和电解质，一般3-7天就可以自行痊愈，省人民医院消化科统计显示80%的秋冬季急性肠胃炎都属于这类，不需要用抗生素。
细菌性肠胃炎用药:大多是吃了变质、被细菌污染的食物导致的，常见的致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌等，这类肠胃炎除了腹泻腹痛之外，大多会伴随发烧、黏液脓血便的症状，血常规检测会有白细胞升高的情况。这类肠胃炎除了服用蒙脱石散、益生菌、口服补液盐对症治疗之外，还要在医生指导下按疗程服用抗生素，不要症状缓解就停药，避免出现病情反复。
非感染性肠胃炎用药:这类肠胃炎大多是饮食不当导致的，比如吃了太多辛辣、生冷、油腻的食物，暴饮暴食，或者腹部受凉引发的，没有病毒或者细菌感染，所以完全不需要服用抗生素。如果症状比较轻微，只要调整饮食，吃清淡易消化的食物，2-3天就可以自行恢复；如果症状比较严重，腹泻次数多，可以服用益生菌、消化酶类药物帮助调理，腹泻严重的也可以短时间服用蒙脱石散止泻。
肠胃炎用药后不见好该怎么办？
首先排查用药是否对症:如果用药3天之后症状还是没有缓解，首先要排查是不是用药不对，比如病毒性肠胃炎乱吃抗生素，细菌性肠胃炎只吃蒙脱石散没有吃抗生素，或者服用蒙脱石散的时候和其他药物一起吃，药效被吸附抵消了。这种情况建议先停止自行服药，到当地三甲医院消化科做血常规、大便常规、大便培养等检查，明确具体的病因之后再调整用药方案。
排查是否饮食护理不当:很多人肠胃炎发作期间一边吃药一边不注意饮食，继续吃辛辣、生冷、油腻的食物，或者吃不容易消化的食物，会给肠胃增加很大的负担，导致病情反复，吃药也没有效果。肠胃炎发作期间一定要调整饮食，尽量吃清淡的流质或者半流质食物，比如小米粥、白粥、清汤面，不要吃油炸、辛辣、生冷的食物，也不要喝奶茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，少食多餐，减轻肠胃负担。
出现重症症状要立刻就医:如果用药后症状不仅没有缓解，反而持续加重，出现持续高烧、剧烈腹痛、腹泻一天超过10次、呕吐无法进食、尿量极少、精神萎靡、意识模糊等症状，说明已经出现了严重脱水、电解质紊乱甚至败血症、肠穿孔等并发症，这种情况一定要立刻到当地三甲医院急诊就诊，不要继续自行服药，避免出现生命危险。
肠胃炎用药常见疑问解答（FAQ）
吃蒙脱石散出现便秘怎么办？:如果服用蒙脱石散后出现轻微的便秘，只要立刻停止服用蒙脱石散，一般1-2天就可以自行恢复，期间可以多喝温水，多吃膳食纤维丰富的蔬菜、水果，适当活动促进肠道蠕动。如果便秘比较严重，3天以上没有排便，可以用开塞露辅助排便，不要自行服用刺激性泻药，避免再次损伤肠胃。
孕妇得肠胃炎可以吃蒙脱石散吗？:蒙脱石散进入人体后不会被肠胃吸收，也不会进入血液循环，更不会通过胎盘屏障影响胎儿，也不会通过乳汁分泌，所以孕妇、哺乳期女性都是可以服用的，安全性比较高。但是孕妇属于特殊人群，用药前最好先咨询医生，不要自行服用，症状轻微的话优先通过调整饮食、补充水分来调理，尽量不用药。
肠胃炎刚好可以立刻停药吗？:急性肠胃炎属于急性病，只要症状完全消失，比如腹痛、腹泻、呕吐等症状都没有了，就可以立刻停药，不需要巩固服用，尤其是抗生素、蒙脱石散这类药物，多吃反而会有副作用，比如抗生素会破坏肠道菌群，蒙脱石散会引发便秘。停药后注意饮食调理1-2周，让肠胃功能完全恢复即可。
蒙脱石散可以和益生菌一起吃吗？:蒙脱石散和益生菌不能同时服用，蒙脱石散的吸附作用会把益生菌吸附住，导致益生菌失去活性，无法发挥调节肠道菌群的作用。一般建议先服用蒙脱石散，间隔1小时之后再服用益生菌，这样两种药物都能发挥各自的作用，效果更好。
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