很多人遇到肠胃炎发作时经常不知道该用什么药，甚至乱吃药加重症状，本文结合北京协和医院、四川大学华西医院等国内三甲消化科公开的诊疗指南，从用药选择、常备药清单、应急处理方法等多维度做科普，帮大家科学应对。
急性肠胃炎发作首先要吃什么药缓解？
止泻类药物:如果出现水样便、大便次数每天超过3次，可优先服用蒙脱石散缓解症状，这款药属于物理止泻剂，不会被肠道吸收，老人、儿童、孕妇等特殊人群也可在医生指导下使用。需要注意的是蒙脱石散会在肠道表面形成保护膜，和抗生素、益生菌同服会影响药效，需要间隔1~2小时分开服用，腹泻停止后就要及时停药，避免过量服用引发便秘。
止吐促胃动力类药物:如果有明显的恶心、呕吐、腹胀不消化的症状，可服用多潘立酮、甲氧氯普胺等药物缓解，这类药物可以促进胃排空，减少胃食管反流，缓解呕吐症状。如果呕吐特别严重没法口服药物，也可以选择甲氧氯普胺栓剂肛门给药，避免药物被吐出影响效果，注意孕妇、12岁以下儿童使用这类药物前要咨询三甲医院医生，不要自行调整剂量。
辅助调理类药物:腹泻停止后可以服用肠道益生菌调理肠道菌群，常见的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等，这类药物可以缓解腹泻后出现的腹胀、大便不成型的症状，连续服用1~2周也不会有明显副作用。如果有阵发性的腹部绞痛，也可以服用匹维溴铵这类解痉药物缓解，不要随意吃布洛芬、阿司匹林等止痛药，避免刺激胃黏膜加重症状。
细菌感染引发的肠胃炎需要吃抗生素吗？
需要用抗生素的情况:如果出现脓血便、持续高热超过38.5℃，到三甲医院做便常规检查发现白细胞明显升高，这种情况大多是细菌感染引发的肠胃炎，需要遵医嘱服用抗生素治疗，成人常用的有诺氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，18岁以下人群不能用喹诺酮类，可选择头孢克洛等头孢类抗生素。抗生素的服用疗程要严格遵医嘱，一般需要服用3~5天，不要症状好转就立刻停药，避免出现耐药性。
不需要用抗生素的情况:如果只是普通的稀便、没有脓血和高热，大多是病毒性感染或者饮食不当、腹部受凉引发的非感染性肠胃炎，这种情况不需要吃抗生素。北京协和医院消化科临床数据显示，超过70%的急性肠胃炎属于非细菌性感染，自行服用抗生素不仅没有治疗效果，还会破坏肠道正常菌群，反而延长腹泻病程，甚至引发菌群失调性腹泻。
抗生素使用注意事项:抗生素属于处方药，大家不要自行在家购买服用，出现疑似细菌感染的症状时，要先到当地三甲医院消化科完善相关检查，确诊是细菌感染后再按医嘱服用。本身有肝肾功能不全、消化道溃疡等基础病的人群，服用抗生素前要告知医生自己的基础病史，选择对身体影响更小的药物，避免加重基础病症状。
肠胃炎发作时怎么补充电解质避免脱水？
优先选择口服补液盐:脱水是急性肠胃炎最常见的并发症，尤其是老人、儿童、免疫力低下人群，严重脱水可能引发电解质紊乱、休克等风险，补水时不要只喝纯白开水，优先选择口服补液盐Ⅲ。口服补液盐的配比是严格按照人体所需的钠、钾、葡萄糖比例配制的，能快速补充流失的电解质，大家要严格按照说明书的比例冲调，不要额外加糖、蜂蜜或者果汁，避免渗透压过高加重腹泻，冲好后少量多次饮用，不要一次性喝太多引发呕吐。
没有口服补液盐的替代方案:如果家里没有常备口服补液盐，也可以临时用温的淡盐水加少量鲜橙汁替代，或者用米汤加少许盐饮用，能补充基础的钠、钾元素，注意不要用可乐、奶茶、运动饮料替代，这类饮品的含糖量过高，会增加肠道渗透压，反而加重腹泻症状，也不要喝冰水、浓茶、咖啡这类刺激性饮品，避免刺激肠胃加重腹痛、呕吐症状。
需要静脉补液的情况:如果已经出现口唇干燥、尿量明显减少、皮肤弹性下降、精神萎靡的症状，说明已经出现中度脱水，除了口服补液之外，最好及时到三甲医院就诊，评估是否需要静脉补液。尤其是呕吐特别严重、完全没法进食进水的人群，口服补液没法吸收，必须通过静脉补液补充电解质，避免出现严重的并发症。
家里常备肠胃炎药清单有哪些品类？
| 药品品类 | 常见药品名称 | 适用症状 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 止泻类 | 蒙脱石散 | 水样腹泻、大便次数明显增多 | 与益生菌、抗生素间隔1-2小时服用，过量易引发便秘 |
| 止吐促胃动力类 | 多潘立酮片、甲氧氯普胺片 | 恶心、呕吐、餐后腹胀不消化 | 孕妇、12岁以下儿童需遵医嘱使用，剧烈呕吐无法口服可选择栓剂 |
| 肠道益生菌类 | 双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌 | 腹泻后肠道菌群失调、腹胀、大便不成型 | 需冷藏保存，用40℃以下温水送服，可连续服用1-2周调理 |
| 抗感染类 | 诺氟沙星胶囊、头孢克洛胶囊 | 细菌感染引发的脓血便、发热、便常规白细胞升高 | 18岁以下人群禁用喹诺酮类（诺氟沙星等），需凭医嘱服用，不要自行使用 |
| 补液类 | 口服补液盐Ⅲ | 腹泻呕吐引发的脱水、电解质紊乱 | 严格按说明书比例冲调，不要额外加糖、蜂蜜，少量多次饮用 |
| 解痉止痛类 | 匹维溴铵片、颠茄片 | 肠胃炎引发的阵发性腹部绞痛 | 不要自行服用布洛芬、阿司匹林等止痛药，避免刺激胃黏膜 |
常备药储存注意事项:家庭常备的肠胃炎药要放在阴凉干燥的地方，益生菌类需要放在冰箱冷藏储存，所有药品要放在儿童够不到的地方，避免儿童误服。大家要每3个月检查一次常备药的保质期，过期的药品要及时丢弃更换，不要服用过期药品，避免出现不良反应，也不要囤太多同类型的药品，避免过期浪费。
特殊人群常备药调整:如果家里有儿童、孕妇、老人或者有基础病的人群，常备药要做针对性调整，比如家里有儿童的要备儿童专用的蒙脱石散混悬液、儿童版口服补液盐，不要备成人的喹诺酮类抗生素。孕妇、有严重基础病的人群不需要自行备抗感染类药物，出现肠胃炎症状时直接到三甲医院就诊，按医嘱用药即可。
肠胃炎突发的应急处理步骤是什么？
轻症发作的居家处理步骤:肠胃炎突发时首先要停止进食辛辣、油腻、生冷的食物，前12小时可以只喝温的口服补液盐或者米汤，减少肠胃负担，然后根据症状选择对应的药物，比如腹泻就吃蒙脱石散，呕吐就吃止吐药，同时观察症状变化，一般轻症2~3天就会明显好转。很多人发作时第一时间就吃强效止泻药，其实如果是吃了变质食物引发的肠胃炎，刚开始的腹泻是身体在排出毒素，太早用止泻药反而会让毒素留在肠道内，加重感染症状，腹泻不严重的话可以先补充电解质，观察半天再决定是否用止泻药。
重症发作的就医指征:如果出现以下情况要立刻到当地三甲医院就诊：一是持续高热超过38.5℃，服用退烧药也没法降温；二是出现脓血便、大便带血的情况；三是剧烈腹痛持续超过2小时，热敷、吃解痉药也没法缓解；四是呕吐非常频繁，完全没法进食进水；五是出现明显的脱水症状，比如尿量减少、精神萎靡、意识模糊。尤其是儿童、老人、孕妇、免疫力低下的人群，出现重症倾向时不要硬扛，要立刻就医，避免出现严重并发症。
儿童突发肠胃炎的特殊处理:如果是儿童突发肠胃炎，家长不要自行给孩子吃成人的止吐药、止泻药，首先要记录孩子的腹泻次数、呕吐次数、体温和精神状态，先少量多次给孩子喂口服补液盐，避免脱水。如果孩子出现持续高热、精神差、哭的时候没有眼泪、超过6小时没有尿的情况，要立刻到三甲医院儿科就诊，儿童病情变化快，很容易快速发展为重度脱水，家长不要拖延就医时间。
肠胃炎用药有哪些常见的误区要避开？
不要多种同类药物叠加服用:很多人觉得药吃得多好得快，同时吃2~3种止泻药，或者同时吃头孢和喹诺酮类两种抗生素，这种做法非常危险。同类药物叠加服用不仅不会加快恢复，还会加重肝肾负担，甚至引发肝肾损伤，还有可能引发便秘、肠道菌群失调等问题，用药时只需要选择1种对应症状的药物即可，不要自行叠加用药。四川大学华西医院消化科每年都会收治不少因为自行叠加用肠胃炎药引发不良反应的患者，大家一定要注意避开这个误区。
不要一腹泻就吃抗生素:前面已经提到，70%以上的肠胃炎不需要用抗生素，一腹泻就吃抗生素属于滥用抗生素的行为，长期滥用抗生素会导致肠道菌群失调，还会产生耐药性，以后真的需要用抗生素的时候药效就会变差。大家不要凭经验吃抗生素，出现疑似细菌感染的症状时先到三甲医院做检查，确诊后再按医嘱服用。
不要症状好转就立刻停药:很多人觉得肠胃炎症状好了就可以立刻停药，尤其是细菌感染的患者，吃了2天抗生素症状好转就停药，这种做法很容易导致病情反复，还会产生耐药性。如果是细菌感染引发的肠胃炎，抗生素的疗程要吃够，一般需要吃3~5天，益生菌可以多吃1~2周调理肠道菌群，不要症状刚好转就全部停药。
肠胃炎常见疑问有哪些？
肠胃炎发作期间可以吃什么食物？:发作前1~2天尽量吃流质、半流质的清淡食物，比如米汤、藕粉、小米粥、软面条，不要吃牛奶、豆浆这类容易产气的食物，也不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物，等症状缓解2~3天之后再逐步恢复正常饮食，不要刚好转就吃火锅、烧烤这类重口味的食物，很容易导致病情复发。
慢性肠胃炎和急性肠胃炎用药有区别吗？:有明显区别，急性肠胃炎大多是对症用药缓解症状，一般3~5天就能痊愈，不需要长期用药。慢性肠胃炎的病因比较复杂，可能是幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等不同原因引发的，需要先到三甲医院消化科做胃肠镜等相关检查，明确病因后针对性用药，不能只靠应急药缓解症状，否则会耽误原发病的治疗。
孕妇得肠胃炎可以吃什么药？:孕妇属于特殊人群，不管是急性还是慢性肠胃炎，都不要自行用药，很多药物会对胎儿发育产生影响，出现症状后要及时到当地三甲医院妇产科和消化科联合就诊，根据医生的指导选择孕期安全的药物，轻微的肠胃炎通过调整饮食就能好转，不需要吃药，症状严重的话也要在医生的指导下用药，不要自行购买服用。
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