肠胃炎用什么药好？儿童用药选择与剂量注意

　　核心答案：成人肠胃炎可按需用蒙脱石散、益生菌、口服补液盐，儿童需优先选儿童专用剂型，严格按体重算剂量，禁用喹诺酮类药物。本文结合广州市妇女儿童医疗中心、广东省人民医院等当地三甲医院消化科的临床规范，整理了肠胃炎用药的全攻略，帮大家安全规范用药。

成人普通肠胃炎用什么药安全有效？

　　用药总原则:成人急性肠胃炎大多是轮状病毒、诺如病毒感染或者饮食不当、进食生冷变质食物导致的，属于自限性疾病，一般不需要服用抗生素，很多人一拉肚子就吃诺氟沙星等消炎药，反而会破坏肠道菌群，延长病程，只有明确细菌感染的情况下才需要遵医嘱用抗生素。如果症状较轻，只有轻微腹泻、没有明显呕吐脱水的情况，甚至不用吃药，调整饮食多补充水分就能自行好转。

　　三类推荐常用药物:首先是缓解腹泻类的蒙脱石散，这款药物不会进入血液循环，安全性很高，注意要空腹服用，每次1袋冲50ml温水，腹泻停止后就要立刻停药，避免长期服用引发便秘。其次是调节肠道菌群类的益生菌制剂，比如双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等，帮助恢复肠道微生态平衡，注意要用40℃以下的温水送服，避免高温杀死益生菌，如果同时需要服用抗生素，要间隔2小时以上再吃益生菌。最后是预防脱水的口服补液盐Ⅲ，每袋冲250ml温水，少量多次饮用，不要添加果汁、白糖、蜂蜜等调味，避免渗透压升高加重腹泻，脱水严重的话要及时去当地三甲医院输液补液。

儿童肠胃炎选药要避开哪些雷区？

　　绝对禁用的药物清单:首先是喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等，这类药物会影响儿童的软骨发育，18岁以下人群全部禁用，很多家长家里常备诺氟沙星，孩子拉肚子就给吃半粒，这种做法风险极高。其次是氨基糖苷类抗生素，比如庆大霉素、卡那霉素等，这类药物有明确的耳毒性和肾毒性，儿童服用可能引发听力损伤甚至肾衰竭，没有医生指导绝对不能给孩子用。还有强效止泻药洛哌丁胺，儿童服用后会导致肠道内的毒素无法排出，反而加重感染，甚至引发中毒性巨结肠，严重的会危及生命。

　　优先选择的儿童专用剂型:给孩子选肠胃炎用药时，一定要优先买说明书明确标注“儿童适用”的剂型，不要随便把成人药减半给孩子吃，很多成人药的辅料不适合儿童，比如含有酒精、薄荷脑、防腐剂的成分，可能引发过敏或者其他不良反应。广州市妇女儿童医疗中心的临床数据显示，超过3成的儿童肠胃炎用药不良反应，都是家长自行给孩子服用成人药导致的，所以尽量选择颗粒剂、干混悬剂、滴剂等儿童专用剂型，孩子接受度更高，剂量也更好把控。如果家里没有儿童专用药，一定要先咨询当地三甲医院的儿科医生或者执业药师，不要自行给孩子减量服用成人药。

儿童肠胃炎用药剂量怎么算才不会出错？

　　剂量计算注意事项:儿童用药不能只看年龄，优先按体重计算剂量更准确，很多家长只看说明书上的年龄区间给孩子吃药，偏胖或者偏瘦的孩子就容易出现剂量不足或者过量的情况。如果不知道孩子的准确体重，不要自己估算，去当地三甲医院儿科就诊的时候告诉医生孩子的年龄和大概体重，让医生帮忙计算准确剂量，或者买药的时候咨询执业药师，不要自己随便加量减量，加量可能引发药物副作用，减量则达不到治疗效果。

　　喂药注意事项:给孩子喂肠胃炎相关药物的时候，不要用牛奶、果汁、蜂蜜水送服，除非说明书明确标注可以和食物同服，不然会影响药物效果，尤其是蒙脱石散，一定要空腹服用，前后半小时不要吃东西喝水，不然会降低药物的吸附作用，导致止泻效果变差。喂药的时候不要强行灌药，避免孩子呛咳或者呕吐，把药物吐出来之后不要马上补喂，等孩子情绪平稳后观察15-30分钟，如果确实全部吐出来了再补喂全量，如果只吐了一部分就不要补喂，避免剂量过量。

什么情况的肠胃炎需要用抗生素？

　　不需要用抗生素的情况:不管是成人还是儿童，90%以上的急性肠胃炎都是病毒感染或者饮食不当导致的，这种情况用抗生素完全没有效果，反而会破坏肠道的正常菌群，延长腹泻的病程，还可能增加抗生素耐药的风险。很多人觉得拉肚子就是有炎症，要吃消炎药，这个认知是完全错误的，只有细菌感染引发的肠胃炎才需要用抗生素，病毒感染和饮食不当导致的肠胃炎，只需要对症补液、止泻、调节菌群就可以。

　　需要用抗生素的判断标准:如果出现以下几种情况，才需要考虑用抗生素：首先是大便有明显的脓血、粘液，反复高热超过39℃，精神状态很差；其次是去当地三甲医院做便常规检查，发现有大量白细胞、脓细胞，血常规提示白细胞、C反应蛋白明显升高，明确是细菌感染；还有明确诊断为细菌性痢疾、沙门氏菌感染、侵袭性大肠杆菌感染的情况，才需要在医生的指导下服用抗生素。儿童如果需要用抗生素，优先选择儿童专用的头孢类剂型，比如头孢克肟干混悬剂，严格按体重计算剂量，不要用成人的头孢片剂。

　　用抗生素的注意事项:服用抗生素的时候，一定要按医生要求的疗程吃，不要症状好转就立刻停药，不然容易导致细菌耐药，一般抗生素的疗程是5-7天，具体要遵医嘱。同时服用抗生素和益生菌的时候，一定要间隔2小时以上，避免抗生素把益生菌的活性成分杀死，降低益生菌的效果。用药期间如果出现皮疹、瘙痒、呕吐加重等过敏反应，要立刻停药，去当地三甲医院就诊。

肠胃炎用药后多久能好转，没效果该怎么办？

　　正常的恢复周期:普通的急性肠胃炎，用药之后一般1-3天腹泻次数就会明显减少，脱水症状会改善，食欲慢慢恢复，整个病程大概5-7天就能痊愈，儿童的恢复时间可能比成人稍微长1-2天，只要症状在逐步减轻就不用过于担心。如果是诺如病毒感染引发的肠胃炎，可能呕吐症状会比较明显，一般呕吐会持续1-2天，之后会慢慢缓解，只要能少量多次喝进去口服补液盐，没有明显脱水就不用去医院。

　　需要及时就医的情况:如果用药2天之后症状没有任何好转，甚至加重，比如成人每天腹泻超过10次，儿童每天腹泻超过8次，或者出现明显的脱水症状：儿童6小时没有尿、哭的时候没有眼泪、眼窝凹陷、精神萎靡，成人口干、尿少、头晕、站不稳，还有持续高热超过39℃、腹痛剧烈、呕吐完全不能进食、大便有大量鲜血的情况，就要立刻去当地三甲医院消化科或者儿科就诊，避免出现电解质紊乱、休克、肠套叠等严重并发症。

　　用药的常见误区:很多人用药1天觉得没有效果就频繁换药，这是不对的，药物发挥作用需要一定的时间，只要症状在慢慢减轻，比如腹泻次数减少、尿量正常、精神状态变好，就不用换药，继续按剂量服用就可以。还有人觉得止泻越快越好，吃了蒙脱石散1天还拉肚子就加倍服用，这样很容易引发便秘，甚至导致肠道内的毒素无法排出，反而加重病情。

儿童肠胃炎恢复期用药还要注意什么？

　　不要立刻停药:很多家长看孩子不拉肚子了就立刻把所有药都停了，其实恢复期还要继续吃3-5天的益生菌，帮助肠道菌群恢复正常，不然容易出现肠道功能紊乱，导致孩子反复腹泻、便秘或者腹胀。蒙脱石散只要腹泻停止就可以停，不用继续吃，口服补液盐如果孩子已经能正常喝水吃饭，尿量正常就可以停。

　　恢复期的护理配合:恢复期不要给孩子吃油腻、生冷、甜的食物，也不要立刻给孩子补营养，比如炖鸡汤、吃蛋糕这些，要清淡饮食，先吃小米粥、烂面条、蒸苹果这些好消化的食物，慢慢过渡到正常饮食，不然会加重肠胃负担，导致腹泻反复。如果孩子恢复期出现食欲差、腹胀的情况，可以在医生指导下用一些儿童专用的健胃消食类药物，不要随便给孩子吃成人的健胃消食片，里面的成分可能不适合儿童。

　　反复腹泻的处理:如果孩子肠胃炎好了之后，反复出现轻微腹泻超过2周，就要去当地三甲医院儿科就诊，排查是不是继发性的乳糖不耐受，如果是乳糖不耐受，需要暂时换成无乳糖奶粉，或者加用乳糖酶，帮助孩子消化乳糖，不然腹泻会一直不好。不要自己给孩子吃止泻药，避免掩盖病情。

肠胃炎用药常见疑问有哪些？

　　孩子肠胃炎发烧可以吃布洛芬吗？:可以的，如果孩子体温超过38.5℃，可以按体重给孩子吃儿童专用的布洛芬或者对乙酰氨基酚退热，这两种药和肠胃炎的用药不冲突，不会加重肠胃负担，但要注意两次用药间隔至少4小时，24小时用药不要超过4次。如果孩子体温没有超过38.5℃，优先用物理降温的方式退热，不用吃退烧药。

　　哺乳期妈妈得肠胃炎可以吃药吗，会影响喂奶吗？:可以吃药的，优先选择蒙脱石散、口服补液盐、儿童型益生菌，这些药物不会进入乳汁，完全不影响喂奶。如果需要用抗生素，要去当地三甲医院就诊，告诉医生正在哺乳期，选择哺乳期安全的抗生素，比如头孢类的，不要自己随便买喹诺酮类的药物，这类药物会进入乳汁，影响孩子的健康。

　　肠胃炎可以吃止疼药缓解腹痛吗？:不建议随便吃止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚虽然能退热止疼，但如果是肠胃炎导致的肠痉挛腹痛，吃止疼药效果并不明显，还有可能掩盖病情，比如阑尾炎、肠梗阻这些疾病的早期症状和肠胃炎很像，吃了止疼药之后疼痛缓解，会耽误治疗。如果腹痛剧烈，持续不缓解，要先去三甲医院做检查明确病因，再在医生指导下用解痉止疼的药物。

　　平时吃益生菌可以预防肠胃炎吗？:普通健康人群不需要常规吃益生菌预防肠胃炎，平时注意手卫生，饭前便后洗手，不吃变质的食物，尽量少去人群密集的场所避免感染诺如、轮状病毒就可以。如果是近期要去肠胃炎高发的地区旅行，或者正在服用抗生素的人群，可以适当吃益生菌预防肠道菌群紊乱，降低肠胃炎的发作概率。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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