灰指甲用什么药好还不复发？复发的原因是什么_养生百科_中医

　　很多人对灰指甲的治疗存在误区，要么随便买外用药涂抹，要么症状刚消失就立即停药，这些都是导致复发的常见诱因。我们结合国内三甲医院皮肤科常用的诊疗方案，整理了这份全攻略，帮大家避开治疗误区，彻底解决灰指甲问题。

治疗灰指甲用什么药疗效好复发率低？

　　外用抗真菌药物:对于轻中度灰指甲，也就是仅指甲表层1/3受损、没有累及甲根和甲床的情况，优先选择外用抗真菌药物即可，常用的有盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂，这两类药物都是国内三甲医院皮肤科的一线外用处方药，渗透性强，能渗透到指甲表层杀灭真菌。北京大学第一医院皮肤科临床数据显示，规范使用外用药物治疗轻中度灰指甲，治愈率可达70%以上，只要坚持用够疗程，复发率在20%左右，相对比较低。

灰指甲用什么药好还不复发

　　口服抗真菌药物:如果是中重度灰指甲，已经累及甲床、甲根，或者有3个以上指甲同时感染，就需要搭配口服抗真菌药物治疗，常用的是伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片，目前临床常用冲击疗法，也就是吃一周停三周，对肝脏的负担很小，只要没有严重的肝功能异常，都可以在医生指导下服用。复旦大学附属华山医院皮肤科的临床统计显示，规范口服抗真菌药物治疗中重度灰指甲，治愈率可达80%左右，复发率在15%左右，远高于单独使用外用药的疗效。

　　对于重度灰指甲，也就是指甲增厚超过3mm、出现变形、脱落的情况，最好选择外用+口服的联合用药方案，是目前复发率最低的治疗方式，临床复发率可以控制在10%以内。以下是三甲医院常用的灰指甲治疗药物对比表：

药物类型	常用药物	适用情况	使用周期	临床复发率	注意事项
外用药物	盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂	轻中度灰指甲，仅累及指甲表层1/3、未伤及甲床	手指甲3-6个月，脚指甲6-9个月	20%左右	用药前需磨薄病甲，避免药物接触正常皮肤
口服药物	伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片	中重度灰指甲，累及甲根、甲床或多个指甲感染	3-4个月冲击疗法	15%左右	需在医生指导下服用，每月复查肝功能
联合用药	外用阿莫罗芬搽剂+口服伊曲康唑	重度灰指甲，指甲增厚、变形、脱落	4-6个月	低于10%	需定期到三甲医院皮肤科复诊，评估恢复情况

为什么灰指甲治好后容易反复复发？

　　治疗不彻底是首要原因:大部分患者复发都是因为没有用够疗程，很多人看到指甲表面恢复正常就立即停药，实际上甲床深处还残留有休眠的真菌孢子，这些孢子的耐药性很强，普通药物很难一次性杀灭，停药后3-6个月就会重新繁殖，导致灰指甲复发。还有的患者用药方法不对，比如外用药没有磨薄病甲就直接涂抹，药物根本渗透不到甲床里，只能杀灭表面的真菌，深层的真菌还在繁殖，自然会复发。

　　自身免疫力低下易再次感染:如果本身有基础病，比如糖尿病、艾滋病、红斑狼疮，或者长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂，自身免疫力比较低，对真菌的抵抗力很差，就算灰指甲已经治好，稍微接触到真菌就会再次被感染，复发率比普通人高3-5倍。还有的人平时经常熬夜、过度节食、运动量少，免疫力长期处于低下状态，也很容易出现复发的情况。

　　不良卫生习惯诱发二次感染:很多患者治好灰指甲之后，之前的鞋子、袜子、拖鞋都没有消毒或者更换，这些物品上残留有大量的真菌孢子，穿上之后就会再次感染指甲。还有的人平时和别人共用拖鞋、脚盆、指甲剪，去公共浴室、游泳馆光脚走路，都很容易接触到真菌，导致灰指甲复发。另外如果本身有手足癣（脚气、手癣）没有同时治疗，真菌会不断从手足皮肤侵犯到指甲，也会导致灰指甲反复发作。

治灰指甲必须要吃口服抗真菌药吗？

　　轻中度灰指甲不需要吃口服药:不是所有灰指甲都需要吃口服药，如果你只是单个指甲感染，而且受损的部位只有指甲表面的1/3，没有出现增厚、变形的情况，也没有累及甲根和甲床，这种情况只需要外用抗真菌药物就可以，不用吃口服药，对身体没有副作用，只要坚持用够疗程，治愈率也很高。建议先去当地三甲医院皮肤科做个真菌镜检，确定感染的程度，再决定要不要吃口服药。

　　中重度灰指甲建议搭配口服药:如果已经属于中重度灰指甲，多个指甲感染，而且指甲已经增厚、变形，甚至累及甲根，这种情况外用药很难渗透到甲床深处，就必须搭配口服抗真菌药才能彻底杀灭真菌，不然单用外用药治愈率很低，很容易复发。很多人担心口服抗真菌药伤肝，实际上现在的冲击疗法已经把副作用降到了最低，只要你没有严重的肝炎、肝硬化，肝功能正常，按照医生的指导服用，不会对肝脏造成明显的损伤，定期复查肝功能就可以。

　　特殊人群要谨慎选择口服药:如果是孕妇、哺乳期女性、严重肝功能不全的患者，尽量不要选择口服抗真菌药，优先选择外用药物保守治疗，等特殊时期过去之后再考虑口服药治疗，避免对身体或者宝宝造成影响。具体的治疗方案可以咨询当地三甲医院的皮肤科医生，根据个人的身体情况定制合适的方案，不要自己随便买药吃。

外用灰指甲药怎么用才能降低复发率？

　　用药前要做好病甲处理:很多人用外用药效果不好，都是因为没有提前处理病甲，指甲的角质层很厚，直接涂药的话药物很难渗透进去，所以用药前要用指甲锉或者磨甲器，把病甲表面增厚、松脆的部分磨掉，直到露出薄的、接近正常的指甲为止，注意不要磨出血，不然容易引发感染。磨甲之后用酒精消毒一下指甲表面，再涂药，药物的渗透性会提升3-5倍，疗效更好。

　　要坚持用够疗程不要提前停药:外用药物的使用周期比较长，手指甲的生长速度是每个月1-2mm，脚指甲是每个月0.5-1mm，所以手指甲要坚持涂3-6个月，脚指甲要涂6-9个月，直到新的指甲完全长出来，把病甲全部替换掉为止，千万不要看到指甲表面变好就停药，不然深层的真菌没被杀灭，很容易复发。比如阿莫罗芬搽剂一周只需要涂1-2次，不需要每天涂，坚持起来也比较方便。

　　用药期间要做好卫生防护:涂药的时候要注意不要把药物涂到指甲周围的正常皮肤上，不然容易刺激皮肤出现红肿、瘙痒的情况。用药期间要每天更换袜子，袜子用开水烫洗消毒，鞋子要每天换着穿，放在通风的地方晾晒，每周用紫外线灯或者抗真菌喷雾给鞋子消毒一次，避免鞋子里残留的真菌再次感染指甲，也可以降低复发率。

灰指甲治愈后怎么做才能预防再次复发？

　　同步治疗手足癣避免交叉感染:90%以上的灰指甲都是手足癣传染来的，所以治好灰指甲之后，一定要把身上的手足癣也彻底治好，比如脚上有脚气的，要坚持涂抗真菌乳膏4周以上，不要痒了就停药，不然真菌还残留在皮肤上，很容易再次侵犯指甲导致复发。如果家里其他人有手足癣或者灰指甲，也要一起治疗，避免互相传染。

　　养成良好的个人卫生习惯:平时不要和别人共用拖鞋、脚盆、毛巾、指甲剪等个人物品，去公共浴室、游泳馆、健身房等场所的时候，要穿自己的拖鞋，不要光脚走在公共地面上，避免接触到真菌。平时尽量穿透气的鞋子，不要长期穿不透气的皮鞋、运动鞋，袜子尽量选纯棉的，每天更换，用开水烫洗，鞋子要经常放在阳光下暴晒消毒。

　　提升自身免疫力降低感染概率:平时要养成规律的作息习惯，不要熬夜，均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，适当运动，提升自身的免疫力，对真菌的抵抗力也会增强，就算接触到少量真菌也不会被感染。如果有糖尿病、免疫缺陷类的基础病，要积极控制基础病，把血糖、免疫指标控制在正常范围内，也能降低灰指甲的复发概率。

网传的灰指甲偏方真的能根治不复发吗？

　　普通偏方没有根治效果:网上流传的很多灰指甲偏方，比如醋泡蒜、碘伏擦、风油精涂、花椒水泡脚等等，这些方法对真菌只有轻微的抑制作用，根本不能彻底杀灭真菌，尤其是已经累及甲床的灰指甲，这些偏方的成分根本渗透不到甲床深处，只能暂时缓解表面的症状，用不了多久就会复发，还可能耽误最佳治疗时间，导致指甲感染越来越严重，甚至多个指甲同时被传染。

　　三无产品反而会加重病情:还有很多网上卖的三无灰指甲产品，宣称7天根治、包治包好，其实大部分都含有强腐蚀性的成分，用了之后会烧坏指甲周围的正常皮肤和指甲，不仅不能治好灰指甲，还会导致皮肤溃烂、感染，甚至引发甲沟炎，反而增加治疗的难度，花了冤枉钱还治不好病。

　　正规治疗才是根治的唯一方法:想要彻底治好灰指甲不复发，一定要去正规的三甲医院皮肤科就诊，先做真菌镜检确诊，然后按照医生的方案规范治疗，不要轻信偏方和虚假宣传。现在正规的治疗方案已经非常成熟，只要坚持规范治疗，90%以上的灰指甲都可以彻底治愈，复发率也很低。