不少老年群体及家属对疫苗接种的必要性、禁忌症、最新接种要求存在疑问，本文结合北京协和医院、上海市第一人民医院、中山大学附属第三医院等全国多地三甲医院公开发布的接种指引，整理了大家最关心的相关问题，供大家参考。
60岁以上老人为什么是新冠疫苗优先接种人群？
老年群体重症风险远高于年轻人:从北京协和医院公卫中心公布的数据来看，60岁以上人群感染新冠病毒后，发生重症、死亡的风险是18-59岁人群的5-15倍，尤其是合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病的老人，重症风险还会再提升3-8倍。即便是致病力较弱的变异株，也可能对老人的心肺、免疫功能造成不可逆的损伤。
接种疫苗的防护收益远高于风险:新冠疫苗诱导的体液免疫和细胞免疫，可在病毒入侵时快速启动防护，减少病毒对脏器的损伤，即便是发生突破感染，也能大幅降低进展到重症、危重症的概率。目前国内上市的所有新冠疫苗都经过了多期临床试验验证，安全性符合国家标准，对老人的防护收益远高于接种带来的轻微不良反应风险。
老年群体接种服务已经十分完善:我国目前推行的接种策略中，始终将老年人作为优先保障的群体，多地三甲医院还开通了老人接种绿色通道，不用长时间排队，也有专业医生现场评估接种条件，接种后还有专人陪同留观，安全性有充分保障，行动不便的老人还可以申请上门接种服务。
60岁以上老人有哪些情况不能打新冠疫苗？
明确的接种禁忌症范围:上海市第一人民医院疫苗接种门诊公布的禁忌症包括：对新冠疫苗的活性成分、非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。
暂缓接种的常见情况:正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，比如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等，也暂时不适合接种，等病情稳定后可以再评估接种可能性。
慢性病稳定期可正常接种:这里要提醒大家，常见的高血压、糖尿病等慢性病，只要通过服药控制在稳定范围，比如血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，没有急性并发症，都是可以正常接种的，拿不准的可以提前到三甲医院的接种门诊做评估，不要自行判定禁忌症错过接种时机。
现阶段60岁以上老人还要打新冠疫苗加强针吗？
加强针可提升变异株防护能力:根据2024年国家疾控局发布的最新接种指引，现阶段新冠疫苗接种实行“愿接尽接”原则，并没有强制要求，但对于60岁以上老年群体、有较严重基础疾病的人群、免疫低下人群，仍优先推荐按时接种加强针。国内多家三甲医院2024年的跟踪数据显示，距离上一针新冠疫苗接种超过6个月后，体内的中和抗体水平会下降40%-60%，对变异株的防护能力也会有所下滑，接种加强针可以快速提升抗体水平，对当前流行的XBB等变异株也能产生不错的交叉保护作用。
| 年龄段 | 完成基础针接种后重症保护率 | 完成1剂加强针接种后重症保护率 | 完成2剂加强针接种后重症保护率 |
|---|---|---|---|
| 60-69岁 | 82% | 94% | 97% |
| 70-79岁 | 76% | 91% | 96% |
| 80岁及以上 | 62% | 86% | 93% |
| 数据来源：国内多家三甲医院公卫科2024年临床跟踪汇总数据 | |||
加强针接种间隔要求:目前加强针的接种间隔要求为距离上一针接种满6个月即可，如果期间感染过新冠，需要等康复满6个月后再接种加强针，接种前可以到三甲医院做抗体检测，也可以直接咨询接种点的医生，结合自身情况确定接种时间。
60岁以上老人打新冠疫苗前要做哪些准备？
提前做好健康评估准备:中山大学附属第三医院疫苗接种门诊提醒，老人接种前首先要确认自己的基础病控制情况，提前整理好平时吃的药物清单，如果近期有做过体检或者复查，也可以带上相关的报告，方便现场医生评估。如果之前接种疫苗有过过敏史，也要提前告知医生。
接种当天的注意事项:接种前一天要注意休息，不要熬夜、饮酒，不要空腹接种，穿宽松的上衣方便露出上臂接种部位，最好有家属陪同前往接种点，避免出现摔倒等意外情况。接种前可以提前吃早饭，避免因为空腹引发低血糖等不适。
其他疫苗接种的间隔要求:如果近期有接种过其他疫苗，比如流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗，要间隔至少14天再接种新冠疫苗，如果有不清楚的情况，可以提前打电话到就近的三甲医院接种门诊咨询，确认符合条件再前往。
60岁以上老人打新冠疫苗后不良反应怎么处理？
轻微不良反应不需要特殊处理:从国内三甲医院上报的不良反应数据来看，老年人接种新冠疫苗后的不良反应发生率比年轻人还要低，大部分都是轻微的局部反应，比如接种部位红肿、疼痛、硬结，或者轻微的乏力、低热，一般不需要特殊处理，2-3天就会自行消退。接种后24小时内不要洗澡，避免接种部位沾水感染。
较重不良反应要及时就医:如果接种后出现体温超过38.5℃，或者接种部位红肿直径超过2.5cm，伴随明显的疼痛、瘙痒，可以先采取物理降温或者局部冷敷的方式缓解，如果症状持续超过2天没有好转，或者出现皮疹、呼吸困难、心慌等严重不适，要及时到就近的三甲医院就诊，告知医生接种史。
不必担心疫苗诱发基础病:很多老人担心接种疫苗会诱发基础病，目前临床数据显示，没有证据表明新冠疫苗会加重高血压、糖尿病等基础病的病情，反而感染新冠才会大幅提升基础病恶化的风险，大家不用过度焦虑，有疑问可以随时咨询三甲医院的专科医生。
没打新冠疫苗的60岁以上老人感染后重症概率更高吗？
未接种老人重症死亡率明显更高:根据国家疾控局2024年公布的新冠重症病例分析数据，80%以上的新冠重症老年患者都没有完成全程新冠疫苗接种，80岁以上未接种疫苗的老人，感染后重症死亡率高达15%左右，而完成全程加强针接种的老人，重症死亡率不到1%。
呼吸道疾病高发期防护压力更大:即便是毒性较弱的变异株，对于免疫力较低的老人来说，依然有可能引发病毒性肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其是冬季呼吸道疾病高发期，叠加流感、支原体感染的风险，接种新冠疫苗可以减少交叉感染后的重症风险，给老人多一层防护。
有接种禁忌的老人要做好日常防护:如果老人确实有接种禁忌不能打疫苗，家属也要做好日常防护，尽量少带老人去人员密集的封闭场所，外出戴好口罩，回家做好手消毒，定期开窗通风，降低感染风险，也可以给老人准备血氧仪等监测设备，出现不适及时到三甲医院就诊。
大家最关心的新冠疫苗接种常见问题有哪些？
60岁以上老人已经感染过新冠还要打疫苗吗？:感染过新冠获得的自然免疫保护力会在3-6个月后逐渐下降，尤其是对于变异株的防护能力有限，三甲医院公卫科医生建议，感染康复后6个月以上，依然可以接种新冠疫苗，获得更持久的保护力。
60岁以上老人打新冠疫苗要收费吗？:目前我国针对居民提供的新冠疫苗依然实行免费接种政策，不需要个人支付任何费用，大家可以就近到社区卫生服务中心或者三甲医院接种门诊接种。
60岁以上独居老人没人陪同可以去打疫苗吗？:目前大部分接种点都有针对老人的帮扶服务，如果没有家属陪同，也可以联系社区工作人员陪同前往，或者到有绿色通道的三甲医院接种，现场有医护人员协助办理登记、留观等流程。
打完新冠疫苗就不会感染新冠了吗？:任何疫苗的保护力都不是100%，新冠疫苗主要是防重症、防死亡，打完疫苗还是有可能会感染，但感染后症状会更轻，进展到重症的概率会大幅降低，依然是非常有必要接种的。
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