有顽固性便秘的病人，首先应判断自己属于哪种类型的便秘，否则，诊断不清，采取的治疗很可能适得其反。
分析与建议：关于易消化、便秘饮食的三个实情
米粉（又叫米线）和河粉，都是以大米为原料，经过浸泡、粉碎或磨浆、糊化、挤丝（或切条）等工序制成的细条状（米粉）或宽扁状（河粉）食品。
米粉比米饭更容易消化
米粉的制作过程有两个关键步骤，一是大米粉碎成米粉末，二是米粉末需要进行糊化。这两个步骤都提高了大米的消化率，因而米粉比米饭、米粥更容易消化，更适合消化能力弱的人士食用。
有的人吃米粉却不觉得好消化，这又是为什么呢？这有个人饮食习惯和消化能力不耐受米粉中高淀粉的问题，也有其他原因，主要有以下三个：
一是因为一次吃得太多。米粉的原料是大米，其营养成分与大米相近，含有较多的淀粉，加上容易消化，吸水量大，所以一次吃得较多，很容易引起腹胀，造成难消化的现象。
二是有些米粉质量较差，在加工过程糊化后，有一定的回生现象（老化），回生的淀粉很难溶解，不易被淀粉酶分解，导致消化率下降。
三是用油炒、油煎的方式烹调。由于油脂的包裹和黏滞作用，减慢了淀粉的消化速度，所以，汤粉更适合消化能力弱的人食用。
米粉比面条更容易消化
米粉的生产工艺要求高，需要精制程度高的大米作为原料，同时，由于减少了脂肪和纤维素的影响，进一步提高了米粉的消化率。
面条由小麦粉制成。由于小麦的蛋白质比大米蛋白质韧性强，因而不需要糊化即可成形制作面条。也就是说，制作面条不一定需要精制的小麦粉，因而面条的纤维含量稍高于米粉，而且蛋白质含量也高于米粉。总体而言，米粉比面条更易于消化。婴儿添加的第一种辅食一般建议为米粉，虽然婴儿米粉是米粉末，不同于朋友所说的米粉，但都是由大米粉碎后制成的。文中的陪护阿姨仅从生活经验来判断面条比米粉好消化，这是误区。
饮食解“秘”依类型确定
朋友的姐姐认为，便秘情况的改善得益于“什么都吃”，即增加食物种类肯定能改善便秘，这种说法有一定的道理，但未必对所有类型的便秘都有效果。
由于便秘的类型不同，饮食内容不仅可能有不同，有时差别还很大。 临床上，一般把便秘分为无力性便秘、痉挛性便秘和梗阻性便秘三类。如无力性便秘（也称迟缓性便秘），需要高纤维饮食；相反，痉挛性便秘却需要采用无粗纤维的低渣饮食。因此，有了便秘，特别是那些有顽固性便秘的病人，首先应判断自己属于哪种类型的便秘，否则，诊断不清，采取的治疗很可能适得其反。
无力性 —— 要给肠子“加油”
引起无力性便秘的原因较多，如年老、饮食、妊娠、药物等。其中，饮食原因主要是营养不良，导致肠平滑肌衰弱和蠕动力减弱，或饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足。此外，饮水不足、饮食缺乏适量脂肪、长期坐着工作缺乏活动，也会引起无力性便秘。朋友妈妈的便秘，很有可能与年老、偏食、营养不足等有关。无力性便秘在生活中比较常见，其饮食要求包括：
●多吃粗纤维食物 首先需要改变不适宜的膳食结构和饮食习惯，食物不可过于精细，常吃高纤维食物，膳食纤维应增加到每日40克。膳食纤维是保持肠道功能正常的重要物质，它在肠道中吸水，增加粪便体积和重量，刺激肠道蠕动，协助粪便的推进与排出。
为了增加膳食纤维，在平衡膳食的基础上，每天要多食用富含纤维的粗粮（如大麦、荞麦、燕麦、玉米面、小米等）、豆类、带皮水果、有茎叶的蔬菜、笋、瓜类，如韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、萝卜等，海带和菇类的纤维含量也较高。还可食用细麦麸，但开始食用时，每次先用一小茶匙，然后根据情况逐渐增加食用量。
身体衰弱、肠肌松弛的老年病人，如果不愿吃过多的粗粮、蔬菜，可在膳食中增加吸水性强的琼脂类食物，如洋粉冻、果胶冻、凉拌洋粉，或魔芋糕、魔芋浆（魔芋精粉加水制成）等。它们可使肠内容物膨胀而增大体积，促使肠蠕动，有助于排便。
●增加饮水量 每日饮水6～8杯（1500~2000毫升），使肠道保持足够的水分。水可作为润滑剂，膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积重量，刺激肠蠕动。每天清晨，空腹喝150毫升杯温热的淡盐水，可起到泻热通便的作用。
●多食富含维生素B1的食物 如粗粮、豆类、坚果、动物内脏、蛋黄等。维生素B1可维持胃肠道正常神经功能，促进肠道蠕动，有利于排便。必要时可口服维生素B1制剂，每天15毫克。
●多食产气食物 如甘薯、生萝卜、生蒜、炒黄豆等，利用其产气作用增加肠蠕动，有利于排便。
●适当增加高脂肪食物 植物油如花生油、芝麻油、豆油等，能直接润肠，而且其分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。也可以常吃花生、芝麻、核桃等。老年人因体虚而便秘者，可经常食用有润燥通便功效的香蕉、芝麻、蜂蜜、银耳羹等。
●每天应有充足的体力活动 体力活动和锻炼能使全身肌肉强健，增加弹性，也可增加肠肌的弹性。坚持每天步行半小时，不乘电梯，养成步行上下楼梯的习惯等，都有益于防治便秘。
●勿养成依赖泻药的习惯。
痉挛性 ——要给肠子“减压”
痉挛性便秘是由多种原因，如使用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒等，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，而导致肠腔狭窄、大便不通。
痉挛性便秘的饮食要求与无力性便秘既有不同之处，也有相同的地方，其饮食要求包括：
●无纤维低渣饮食 由于纤维能增加肠蠕动，加剧肠痉挛，故宜先采用无渣即无纤维的半流质饮食，如病情好转，可过渡到少渣半流质、少渣软饭等。禁食含纤维素多和粗硬的食物，如粗粮、干豆、圆白菜、韭菜，坚硬的水果、干果等。
●适当增加脂肪的摄入量。
●多饮水和适当进食琼脂类食物（魔芋、果冻等）。
梗阻性 ——要让肠子“休息”
梗阻性便秘常因器质性病变所引起，如肠梗阻、直肠癌、结肠癌等，故应首先针对病因进行治疗。若为不完全梗阻，在急性期间应禁食，待梗阻缓解、症状消失12小时后，进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等，饮食目的是提供一部分能量，但以静脉营养作为供给机体能量的主要方式。逐步过渡到半流质饮食和软食。
据朋友提供的情况分析，他妈妈的便秘，很可能是年老、偏食、营养不足、进食过少等因素引起的无力性便秘，这是很多老年人的通病，值得子女们关注。朋友妈妈的情况还证明：通过改善饮食来改善便秘症状，是完全有可能的。
（责任编辑：实习刘素玲）
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